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產(chǎn)后身痛的定義

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱為“產(chǎn)后身痛”。又稱“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”，俗稱“產(chǎn)后風(fēng)”。

病因病機

本病的發(fā)生機理，主要是產(chǎn)后營血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。常見病因有血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛。

鑒別診斷

1.痹證  本病外感風(fēng)寒型與痹證的發(fā)病機理相近，臨床表現(xiàn)也相類似，二者病位都在肢體關(guān)節(jié)。但本病只發(fā)生在產(chǎn)褥期，與產(chǎn)褥生理有關(guān)，痹證則任何時候均可發(fā)病。若產(chǎn)后身痛日久不愈，遷延至產(chǎn)褥期后，則不屬本病，當(dāng)屬痹證論治。

2.痿證  二者癥狀均在肢體關(guān)節(jié)。產(chǎn)后身痛以肢體、關(guān)節(jié)疼痛、重著、屈伸不利為特點，有時亦兼麻木不仁或腫脹，但無癱痿的表現(xiàn)；痿證則以肢體痿弱不用、肌肉瘦削為特點，肢體關(guān)節(jié)一般不痛。

辨證論治

1.血虛證

主要證候：產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚、疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸；舌淡苔薄，脈細弱。

治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤。

2.風(fēng)寒證

主要證候：產(chǎn)后肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛無定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關(guān)節(jié)腫脹，麻木，重著，伴惡寒怕風(fēng)；舌淡苔薄白，脈濡細。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。

方藥：獨活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯。

3.血瘀證

主要證候：產(chǎn)后身痛，尤見下肢疼痛、麻木、發(fā)硬、重著、腫脹明顯，屈伸不利，小腿壓痛；惡露量少，色紫黯夾血塊，小腹疼痛，拒按；舌黯，苔白，脈弦澀。

治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕。

方藥；身痛逐瘀湯加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。

4.腎虛證

主要證候：產(chǎn)后腰膝、足跟疼痛，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多；舌淡黯，脈沉細弦。

治法：補腎養(yǎng)血，強腰壯骨。

方藥：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃。

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