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辨證論治

絕經(jīng)前后諸證以腎虛為本，治療上應(yīng)注重滋腎益陰，佐以扶陽，調(diào)養(yǎng)沖任，充養(yǎng)天癸，平調(diào)腎中陰陽。清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于溫燥，更不可妄用攻伐，以免犯虛虛之戒。并注意有無心肝郁火、脾虛、痰濕、瘀血之兼夾證而綜合施治。

1.腎陰虛證

主癥：絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

方藥：左歸丸合二至丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟絲子、鹿膠、旱蓮草、女貞子、制首烏、龜甲等。

若出現(xiàn)雙目干澀等肝腎陰虛證時，宜滋腎養(yǎng)肝，平肝潛陽，加枸杞子、杭菊花、沙苑子；若頭痛、眩暈較甚者，加天麻、鉤藤、珍珠母以增平肝息風(fēng)鎮(zhèn)潛之效；若心腎不交，并見心煩不寧，失眠多夢，甚至情志異常，舌紅少苔或薄苔，脈細(xì)數(shù)，治宜滋腎寧心安神，方用百合地黃湯（《金匱要略》）、甘麥大棗湯（《金匱要略》）合黃連阿膠湯（《傷寒論》）加減。

2.腎陽虛證

主癥：經(jīng)斷前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡黯，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫，舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

治法：溫腎扶陽。

方藥：右歸丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子等。

3.腎陰陽俱虛證

主癥：經(jīng)斷前后，月經(jīng)紊亂，量少或多，乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈沉弱。

治法：陰陽雙補(bǔ)。

方藥：二仙湯（《中醫(yī)方劑臨床手冊》）合二至丸加減。常用仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣等。

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