醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格證：脅痛的病因病機(jī)/辨證要點(diǎn)”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

1.病因

情志不遂，跌仆損傷，飲食所傷，外感濕熱，勞欲久病。

2.病機(jī)

脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)。其病理因素有氣滯、血瘀、濕熱。脅痛的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，其中，因肝郁氣滯、肝失條達(dá)，瘀血停著、脅絡(luò)不通，濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝失疏泄所導(dǎo)致的脅痛多屬實(shí)證；而因陰血不足、肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的脅痛則為虛證。

一般說(shuō)來(lái)，脅痛初病在氣，由肝郁氣滯，氣機(jī)不暢而致脅痛。氣滯日久，血行不暢，其病變則由氣滯轉(zhuǎn)為血瘀，或氣滯血瘀并見(jiàn)。實(shí)證日久奪可化熱傷陰，肝腎陰虛，而轉(zhuǎn)為虛證或虛實(shí)夾雜證。

3.辨證要點(diǎn)

脅痛應(yīng)首辨麵在氣在血。大雛痛多屬氣郁，且疼序呈游走不定時(shí)輕時(shí)重，癥狀輕重與情緒變化有關(guān)；刺痛多屬血瘀，且痛處固定不移，疼痛不已，局部拒按，入夜尤甚。

其次辨脅痛屬虛屬實(shí)。實(shí)證之中以氣滯、血瘀、濕也為主，多病程短，來(lái)勢(shì)急，癥見(jiàn)疼痛劇烈而拒按，脈實(shí)有力。虛證多為陰血不足，脈絡(luò)失養(yǎng)，癥見(jiàn)其痛隱隱，綿綿不休，且病程長(zhǎng)來(lái)勢(shì)緩，并伴見(jiàn)全身陰血虧耗之癥。

4.治療原則

脅痛之治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則，結(jié)合肝膽的生理特點(diǎn)，靈活運(yùn)用。實(shí)證之脅痛，宜用理氣、活血、清利濕熱之法；虛證之脅痛，宜補(bǔ)中寓通，采用滋陰、養(yǎng)血、柔肝之法。

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