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中醫(yī)確有專長醫(yī)師資格考核基礎(chǔ)考點:婦科病腎功能失調(diào)的病機

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腎藏精,主生殖,胞絡(luò)系于腎。腎有陰陽二氣,為水火之宅。五臟的陰陽,皆以腎陰腎陽為根本。腎陰腎陽又互相依存,互相制約,以保持相對的動態(tài)平衡,維持機體的正常功能。

(1)腎氣虛:

是指腎的氣化封藏、攝納功能減退的病理狀態(tài)。腎氣的盛衰與天癸的至與竭直接關(guān)系到月經(jīng)與妊娠。沖任之本在腎,若先天腎氣不足或后天損傷腎氣,致精不化血,沖任血海匱乏,可發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、不孕等;腎氣虛,封藏失職,沖任不固,可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕;腎氣虛,胎失所系,沖任不固,可致胎漏、胎動不安、滑胎;腎氣虛,攝納或系胞無力,則致胎動不安、子宮脫垂。

(2)腎陽虛:

是指全身機能低下,溫煦、氣化及興奮施泄作用減弱的病理狀態(tài)。腎陽虛,命門火衰,沖任失于溫煦,下不能暖宮,胞宮虛寒,可致妊娠腹痛、產(chǎn)后腹痛、宮寒不孕;腎陽虛,命門火衰,上不能暖土,水濕下注,發(fā)為經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、子腫、子滿;腎陽虛,氣化失司,水液代謝失常,濕聚成痰,痰濁阻滯沖任、胞宮,可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕;腎陽虛,氣化失常,水濕下注任、帶,使任脈不固,帶脈失約,發(fā)為帶下??;腎陽虛,興奮施泄功能減退,可出現(xiàn)性冷淡、閉經(jīng)、排卵障礙性不孕癥;腎陽虛,血失溫運而遲滯成瘀,血瘀阻礙生機加重腎虛,而發(fā)生腎虛血瘀,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等更為錯綜復(fù)雜的婦產(chǎn)科病證。

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(3)腎陰虛:

是指腎所藏的陰精不足及由此發(fā)生的病理變化。腎陰虛精血不足,沖任血虛,血海不能按時由滿而溢,可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng);腎陰虛,沖任、胞宮胞脈失養(yǎng),可致痛經(jīng)、妊娠腹痛不孕癥;若陰虛生內(nèi)熱,熱伏沖任,迫血妄行,發(fā)為崩漏、經(jīng)間期出血、胎漏、胎動不安;若腎陰虛,孕后陰血下聚沖任以養(yǎng)胎元,致令陰虛益甚,肝失所養(yǎng),肝陽上亢,發(fā)為妊娠眩暈,甚或子癇等。陰損可以及陽,陽損可以及陰,若病程日久,往往可導(dǎo)致腎陰陽兩虛,上述病證可以夾雜出現(xiàn)。

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