各類(lèi)血證的診斷要領(lǐng)是很多考生關(guān)注的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理“血證診斷和類(lèi)證鑒別：中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考試”如下：

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1.各類(lèi)血證的診斷要領(lǐng)

(1)鼻：凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經(jīng)所致者，均可診斷為鼻衄

(2)齒：血自齒眼或齒縫外溢，且排不計(jì)算在內(nèi)傷所致者，即可診斷為齒衄。

(3)咳血；血由肺，氣道面來(lái)，經(jīng)咳嗽而出，或覺(jué)喉癢胸悶，一咯即出，血色血紅，或夾泡沫兒，或痰血相兼，痰中帶血。多有慢性咳嗽、痰厥、肺癆等病史。

(4)嘔血：發(fā)病急速，嘔血前多有惡心、胃院不舒服、頭暈等癥。血隨吐嘔而出，常伴有食品殘?jiān)任竷?nèi)部實(shí)質(zhì)意義物，血色多為深棕色或紫暗色，也可為品紅，人屎色黑如漆，或呈暗紅色。多有胃痛、脅痛、黃瓶、積等病史

(5)便血：人屎色血紅，暗紅或紫暗，甚至于黑如瀝青樣，次倍增多。多有胃腸或肝病病史。

(6)尿血：小便中混有血液或夾有血絲，小解時(shí)無(wú)痛疼。

(7)紫斑：肌膚顯露出來(lái)青紫斑點(diǎn)，小如針尖，大者合成一體成片，壓之不褪色。紫斑好發(fā)于

兩上肢和兩下肢，尤以下肢為甚，常反再次發(fā)作作，重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。小兒及成人皆可患此病，但以女性為多見(jiàn)。

2.咳血與嘔血的辨別

咳血與嘔血血液均經(jīng)口出，但兩者迥然不一樣。咳血是血由肺來(lái)，經(jīng)氣道隨咳嗽而出，血色多為血紅，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等癥狀，數(shù)量多咳血后，可見(jiàn)痰中帶血數(shù)天，人屎普通不呈黑色。嘔血是血自胃而來(lái)，經(jīng)吐嘔而出，血色紫暗，常夾有食品殘?jiān)瑖I血之前多有胃脘不舒服或胃痛、惡心等癥狀，嘔血在這以后無(wú)痰中帶血，但人屎多呈黑色。

3.便血之遠(yuǎn)血與近血的辨別

便血之遠(yuǎn)近兒是指出血部位距肛門(mén)的遠(yuǎn)近兒而言。遠(yuǎn)血其病位在胃、小腸，血與屎尿相混，血色如黑漆色或黯紫色。近血來(lái)自Ｓ狀結(jié)腸、直腸、肛門(mén)，血便分開(kāi)，或是便外裹血，血色多血紅或黯紅。