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2020年中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核“扶正解表劑-敗毒散的主治與配伍意義”

2020-05-08 19:15 醫(yī)學教育網
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扶正解表劑-敗毒散

《太平惠民和劑局方》

【組成】柴胡  前胡  川芎  枳殼  羌活  獨活  茯苓  桔梗  人參  甘草各三十兩

【用法】上為粗末。每服二錢,加生姜、薄荷各少許,水煎去滓熱服。亦可作湯劑,入生姜、薄荷各少許,水煎服,用量按原方比例酌減。

【功用】散寒祛濕,益氣解表。

【主治】氣虛,外感風寒濕表證。憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。

【配伍意義】本證系正氣素虛,風寒濕邪襲于肌表,衛(wèi)陽被遏,肺氣郁閉而致。治當散寒祛濕,益氣解表。方中羌活、獨活為君,發(fā)散風寒,除濕止痛。羌活長于祛上部風寒濕邪,獨活長于祛下部風寒濕邪,合而用之,通治一身風寒濕邪。川芎行氣活血,并能祛風;柴胡解肌透邪,且能行氣。二藥為臣,既可助君解表逐邪,又可行氣活血以增宣痹止痛之力。桔梗辛散,宣肺利膈;枳殼苦降,理氣寬中。枳殼與桔梗相配,一升一降,暢通氣機、寬胸利膈。前胡化痰以止咳,茯苓滲濕以消痰。皆為佐藥。生姜、薄荷助解表之力;甘草調和藥性,兼以益氣和中,共為佐使之品。人參亦屬佐藥,與甘草相配,益氣扶正,一則助正氣以鼓邪外出,并寓防邪復入之義,二則令全方散中有補,不致耗傷真元。本方邪正兼顧,以祛邪為主。扶正藥得祛邪藥則補不滯邪,無閉門留寇之弊;祛邪藥得扶正藥則解表不傷正,相輔相成。喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表氣疏通,里滯亦除,其痢自止。此種治法,稱為“逆流挽舟”法。

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