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中醫(yī)兒科學(xué)“五遲、五軟的辨證論治”2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長考點

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五遲、五軟的辨證論治

五遲、五軟屬于虛證,以補為其治療大法。如腦發(fā)育不全多屬肝腎兩虛,宜補養(yǎng)肝腎,強筋壯骨。腦性癱瘓、智力低下者多屬心脾兩虛,宜健脾養(yǎng)心,益智開竅。若因難產(chǎn)、外傷、中毒或溫?zé)岵『蟮纫蛩刂绿底铚?,治宜滌痰化瘀,通絡(luò)開竅。

1.肝腎虧損證

主癥:筋骨瘦弱,發(fā)育遲緩,坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同年齡小兒,頭項痿弱,天柱骨倒,頭形方大,目無神采,反應(yīng)遲鈍,囟門寬大,易驚,夜臥不安,舌質(zhì)淡,舌苔少,脈沉細(xì)無力,指紋淡。

治法:補腎填髓,養(yǎng)肝強筋。

方藥:加味六味地黃丸加減。常用熟地黃、山茱萸滋養(yǎng)肝腎,鹿茸溫腎益精,五加皮強筋壯骨,山藥健脾益氣,茯苓、澤瀉健脾滲濕,丹皮涼血活血,麝香活血開竅。

2.心脾兩虛證

主癥:語言發(fā)育遲滯,精神呆滯,智力低下,頭發(fā)生長遲緩,發(fā)稀萎黃,四肢萎軟,肌肉松弛,口角流涎,吮吸咀嚼無力,或見弄舌,納食欠佳,大便秘結(jié),舌質(zhì)胖,苔少,脈細(xì)緩,指紋色淡。

治法:健脾養(yǎng)心,補益氣血。

方藥:調(diào)元散加減。常用人參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、甘草益氣健脾,當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎補血養(yǎng)心,石菖蒲開竅益智。

3.痰瘀阻滯證

主癥:失聰失語,反應(yīng)遲鈍,意識不清,動作不自主,或有吞咽困難,口流痰涎,喉間痰鳴,或關(guān)節(jié)強硬,肌肉軟弱,或有癲癇發(fā)作,舌體胖,有瘀斑瘀點,苔膩,脈沉澀或滑,指紋暗滯。

治法:滌痰開竅,活血通絡(luò)。

方藥:通竅活血湯合二陳湯加減。常用半夏、陳皮、茯苓、遠(yuǎn)志、石菖蒲滌痰開竅,桃仁、紅花、郁金、丹參、川芎、赤芍、麝香活血通絡(luò)。

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