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常見急癥

虛脫

虛脫是以突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢逆冷，表情淡漠，或煩躁不安，甚則昏迷，二便失禁，脈微欲絕，血壓下降為主要特征的危重證候。屬于中醫(yī)的“脫證”范疇。虛脫常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種原因引起的休克。

（一）辨證

面色蒼白，汗出淋漓，神情遲鈍，四肢逆冷，少尿或二便失禁，甚則昏迷，或煩躁不安，血壓下降，脈微欲絕。若兼見呼吸微弱，冷汗淋漓，神情淡漠，口唇紫紺，舌淡胖潤，脈微欲絕，為亡陽；若兼見神情恍惚，或煩躁不安，氣促息弱，口渴，唇舌干紅，脈細數(shù)無力，為亡陰；若病情惡化，出現(xiàn)神志昏迷，目張口開，瞳仁散大，喉中痰鳴，氣少息促，汗出如油，舌卷囊縮，手撒，周身俱冷，二便失禁，脈微欲絕，則為陰陽俱脫之危候。

（二）治療

1.體針療法

治法：回陽固脫，蘇厥救逆。以督脈、任脈及手厥陰經(jīng)穴為主。

主穴：素髎、水溝、神闕、關(guān)元、內(nèi)關(guān)。

配穴：亡陽配氣海、足三里。亡陰配太溪、涌泉。神志昏迷配中沖、涌泉。汗出多配合谷、復(fù)溜。汗出肢冷配大椎、命門、三陰交。

操作：素髎、水溝用毫針強刺激，瀉法；內(nèi)關(guān)用補法；神闕、關(guān)元重灸；中沖、涌泉用點刺法；余穴常規(guī)針刺，補法。

方義：任脈維系一身之陰，督脈總督一身之陽，取任、督脈經(jīng)穴為主，可調(diào)節(jié)陰陽，以防離決。素屬督脈穴，有升陽救逆，開竅醒神之功，急刺可使血壓回升；水溝為蘇厥救逆之要穴。神闕、關(guān)元屬于任脈，重灸有回陽固脫復(fù)脈的作用。內(nèi)關(guān)屬心包經(jīng)穴，可調(diào)補心氣，助氣血之運行以養(yǎng)神竅。三穴合用，回陽固脫。

2.艾灸療法

取百會、神闕、關(guān)元、氣海、足三里，用艾條溫和灸30——60分鐘，至神醒脈復(fù)；或重灸“五心”穴（百會、雙勞宮、雙涌泉），至神醒脈復(fù)。

3.耳針療法

取腎上腺、心、皮質(zhì)下、枕、神門。毫針刺，中等刺激強度。

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