關(guān)于“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核推拿技術(shù)考點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法考點(diǎn)：扳法的操作、動(dòng)作要領(lǐng)、要求及注意事項(xiàng)、臨床應(yīng)用”相關(guān)內(nèi)容，相信參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

扳法

1.操作

（1）頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例。患者取坐位，醫(yī)生站于患者右后方，用左手拇指頂住偏歪棘突的右側(cè)，先使患者頭部前屈至要扳動(dòng)椎骨的棘突開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者頭向左側(cè)屈、面部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后醫(yī)生用右手托住患者下頜，待患者放松后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。亦可用肘夾住患者下頜做此扳法。

（2）擴(kuò)胸牽引扳法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，用兩手托住患者兩肘。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩手向后上托至最大限度，囑患者頭后伸，待患者放松后，瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。

（3）胸椎對(duì)抗復(fù)位法：患者取坐位，兩手交叉扣住置于頸部。醫(yī)生站在患者身后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)頂住偏歪的棘突，醫(yī)生兩手從患者上臂之前繞至前臂之后，并且握住前臂的下段。醫(yī)生膝關(guān)節(jié)向前頂，兩前臂及手向后上方提拉至最大限度時(shí)，瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。

（4）胸椎后伸板肩法：以棘突向左偏為例。患者取俯臥位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，以右手掌根頂住偏歪棘突的左側(cè)，左手置于右肩前，兩手相對(duì)用力，使背部后伸并且旋轉(zhuǎn)，至最大限度時(shí)，兩手瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。

（5）腰部側(cè)扳法：患者取健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直在下，患側(cè)下肢屈曲在上，健側(cè)上肢置于胸前，患側(cè)上肢置于身后。醫(yī)生站在患者腹側(cè)，一手置于患側(cè)肩前，另一上肢的前臂尺側(cè)置于患者臀后。醫(yī)生兩手相對(duì)用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度，至最大限度時(shí)，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。

（6）腰部后伸扳腿法：患者取俯臥位。醫(yī)生站在患者側(cè)方，一手置于對(duì)側(cè)大腿下段的前外側(cè)，另一手按壓患者腰骶部。兩手相對(duì)用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬間用力，加大后伸5°——10°。

（7）腰部后伸扳肩法：以棘突向左偏為例。患者取俯臥位。醫(yī)生站在患者的左側(cè)，右手頂住偏歪（胸腰段）棘突的左側(cè)并向右方推；左手置于右肩前。兩手相對(duì)用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，醫(yī)生兩手瞬間用力，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。

（8）腰椎定位旋轉(zhuǎn)扳法：以棘突向右偏為例?；颊呷∽?，右手置于頸后。一助手固定患者的大腿部。醫(yī)生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右側(cè)，右手從患者右上臂之前繞至前臂之后，并且置于患者頸后。先使患者腰部前屈至所要扳動(dòng)的椎骨棘突開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再使患者腰部左側(cè)屈并且右旋至最大限度（以上3個(gè)動(dòng)作在腰部旋轉(zhuǎn)過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行）后，做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)；同時(shí)左手拇指向左推按偏歪的棘突，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。

（9）直腰旋轉(zhuǎn)扳法一：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例?；颊呷∽?。醫(yī)生站在患者的右前方，以右腿的外側(cè)頂住患者右大腿的外側(cè)。醫(yī)生左手置于患者右肩前，右手置于左肩后，兩手相對(duì)用力，使患者腰部向右旋轉(zhuǎn)至最大限度后，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)5°——10°，聽(tīng)到彈響即表明復(fù)位。

（10）直腰旋轉(zhuǎn)扳法二：以腰部向右旋轉(zhuǎn)受限為例。醫(yī)生站在患者的左前方，用兩腿夾住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前。醫(yī)生兩手協(xié)調(diào)用力，使患者的腰部右旋至最大限度后，瞬間用力，加大患者腰部右旋的角度。

2.動(dòng)作要領(lǐng)

（1）定位要準(zhǔn)，即定位于“前屈至要扳動(dòng)的椎骨棘突開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，再側(cè)屈至最大限度，旋轉(zhuǎn)至最大限度”或“用……手（膝）頂住偏歪的棘突”。

（2）用力要穩(wěn)、要準(zhǔn)、要輕巧，即要“做一個(gè)有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動(dòng)，同時(shí)……拇指向……推按偏歪的棘突”。

（3）無(wú)論哪種扳法，都應(yīng)在最大限度時(shí)用力。

3.要求及注意事項(xiàng)

（1）扳之前應(yīng)使患者充分放松。

（2）扳時(shí)定位要準(zhǔn)，不要強(qiáng)求彈響音。

（3）對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴(yán)重心肺等疾患及各類骨病、脊柱畸形的患者應(yīng)慎用或禁用扳法。

4.臨床應(yīng)用

（1）頸部扳法可調(diào)整頸椎椎間關(guān)節(jié)的紊亂，治療頸椎病、落枕、寰樞椎半脫位及頸部扭傷所致椎間關(guān)節(jié)紊亂癥。

（2）胸部扳法可調(diào)整胸椎椎間關(guān)節(jié)和肋椎關(guān)節(jié)的紊亂，治療胸肋屏傷，對(duì)因胸椎椎間關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的消化系統(tǒng)及心血管疾病也有很好的治療作用。

（3）腰部扳法可糾正腰椎椎間關(guān)節(jié)紊亂。其中腰部側(cè)扳法、腰部后伸扳腿法、腰部后伸扳肩法又稱為“腰部三扳法”，是治療腰椎間盤突出癥的重要手法。凡各種急慢性損傷導(dǎo)致腰椎椎間關(guān)節(jié)紊亂者，本類手法均有效。

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