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脫位并發(fā)癥——早期并發(fā)癥

1.骨折

受傷時(shí)，肢體遭受的暴力較大，可造成鄰近關(guān)節(jié)的骨端或關(guān)節(jié)盂邊緣發(fā)生骨折。脫位并發(fā)骨折可由以下因素引起：骨端的相互撞擊，如髖關(guān)節(jié)后脫位并發(fā)髖臼后上緣骨折；肌肉強(qiáng)力收縮產(chǎn)生的撕裂性骨折，如肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折。大多數(shù)骨折塊不大，脫位整復(fù)成功后，骨折亦可隨之復(fù)位。

2.神經(jīng)損傷

多因暴力引起，系由脫位的骨端牽拉或壓迫神經(jīng)干而造成。如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)腋神經(jīng)損傷；髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，坐骨神經(jīng)損傷被股骨頭壓迫或牽拉等引起。脫位并發(fā)神經(jīng)干損傷多為挫傷，極少數(shù)造成神經(jīng)斷裂。通常觀察3個(gè)月左右，如神經(jīng)功能無恢復(fù)跡象，應(yīng)施行神經(jīng)探查術(shù)。

3.血管損傷

系由脫位的骨端壓迫、牽拉關(guān)節(jié)周圍的重要血管引起。多為血管挫傷，亦可發(fā)生血管撕裂傷。如肩關(guān)節(jié)前脫位合并腋動(dòng)脈損傷；肘關(guān)節(jié)后脫位，肱動(dòng)脈受壓的損傷；膝關(guān)節(jié)脫位，腘動(dòng)脈遭到擠壓而致的血運(yùn)受阻等。這類血管損傷，多能隨著關(guān)節(jié)的復(fù)位而逐漸恢復(fù)。復(fù)位成功后，肢體血運(yùn)仍無改善，或發(fā)生大血管破裂者，應(yīng)急診探查，手術(shù)修補(bǔ)，端端吻合或結(jié)扎血管。

4.感染

多見于開放性關(guān)節(jié)脫位未及時(shí)清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底所致。輕者創(chuàng)口感染，重者可并發(fā)關(guān)節(jié)化膿性感染。在清創(chuàng)以前，應(yīng)做創(chuàng)口細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)。為了保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，要嚴(yán)密縫合關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流。

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