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病因病機

1.頸筋受挫，氣滯血瘀

落枕多因睡枕高低不適或睡眠時姿勢不良，使頸部肌肉長時間受到過度牽拉而受損，肌肉氣血凝滯而閉阻不通，不通則痛，出現(xiàn)僵凝疼痛而發(fā)病。

2.風寒浸淫

夜間沉睡，頸肩外露，感受風寒致使頸筋氣血凝滯，經(jīng)絡不舒。寒氣凝滯，風為百病之長，風寒侵襲，氣血閉阻、經(jīng)絡不通則痛，發(fā)生落枕。

診斷

1.癥狀

（1）起病突然，多在晨起后突感頸后部、上背部疼痛不適，以一側為多，或有兩側均發(fā)病者，或一側重，一側輕者。疼痛可向肩背放射。頸項部活動受限，頭不能自由轉動后顧，旋頭時常與上身同時轉動，以腰部代償頸部的旋轉活動。病情嚴重者頸部的屈伸活動亦受限，頸項僵直，頭偏向患側。

（2）風寒外束者，頸項僵痛的同時，可有淅淅惡風、頭痛、微發(fā)熱等表證。

2.體征

頸部肌肉痙攣，尤其以胸鎖乳突肌和斜方肌明顯，觸之如條索狀或塊狀。頸部肌肉壓痛陽性，壓痛點多在乳突、肩胛骨內(nèi)上角、岡上窩、岡下窩等處。椎間孔擠壓試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗均為陰性。

3.中醫(yī)證候

（1）氣滯血瘀證：表現(xiàn)為睡醒后突然頸部刺痛，痛有定處，轉頭不利，稍有活動即感疼痛加劇，頸項部壓痛點固定、肌肉痙攣。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈弦緊。

（2）風寒浸淫證：表現(xiàn)為頸項強痛，痛引肩臂，或頸肩部麻木不仁，可伴有淅淅惡風，微發(fā)熱，頭痛身重，時有汗出，時而無汗。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊或浮緩。

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