問診-婦科疾病的診斷考點

2020-02-26 17:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問診

1.問年齡在初診時先要詢問年齡，因為婦科疾病與年齡有密切關(guān)系。

2.問主訴了解患者最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時間，這也是患者求診的原因。

3.問現(xiàn)病史圍繞主訴詢問發(fā)病誘闋，疾病發(fā)生發(fā)展過程，檢查、治療情況和結(jié)果，目前自覺癥狀等。

4.問月經(jīng)史需詢問月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)時間、經(jīng)量多少、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)稀或稠或有無血塊、氣味，末次月經(jīng)日期及伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)的癥狀（如乳房脹痛、頭痛、腹痛、腹瀉、浮腫、吐衄、發(fā)熱等）。中老年婦女應(yīng)了解是否絕經(jīng)和絕經(jīng)年齡，以及絕經(jīng)后有無陰道出血、骨質(zhì)疏松癥狀。

5.問帶下史了解帶下量、色、質(zhì)、味，以及伴隨癥狀。

6.問婚育史若未婚者，應(yīng)了解有無性生活史、人工流產(chǎn)史；對已婚者，需了解性生活情況、妊娠胎次、分娩次數(shù)，有無墮胎、小產(chǎn)、人工流產(chǎn)。孕婦應(yīng)了解妊娠過程，有無妊娠疾病。

7.問產(chǎn)后詢問分娩情況，有無難產(chǎn)，產(chǎn)后出血量多少、輸血與否。了解惡露量多少、顏色、性質(zhì)、氣味，有無產(chǎn)后疾病史，以及避孕情況。

8.問既往史如繼發(fā)性痛經(jīng)患者，應(yīng)詢問有無人流術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、盆腔炎史，因這些均可能導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)。對原發(fā)性痛經(jīng)者應(yīng)詢問家族史，其母系有無痛經(jīng)史（因部分痛經(jīng)町能與遺傳有關(guān)），個人飲食嗜好，居住環(huán)境。對不孕者需了解有無盆腔炎、人工流產(chǎn)吏、腹部手術(shù)史。對閉經(jīng)、月經(jīng)過少者，需詢問有無結(jié)核史、產(chǎn)后大出血史，二作環(huán)境，生活、飲食嗜好、環(huán)境遷移等個人史。