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內(nèi)臟絞痛的辨證要點

1.心絞痛的辨證要點  心絞痛常與寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、飲食不當、年老體虛等因素有關。本病病位在心，與肝、腎、脾、胃有關。各種外邪或臟腑內(nèi)傷，導致心脈不通，或心脈失養(yǎng)，心絡不暢，均可導致心絞痛的發(fā)生。心絞痛以實證為多見，亦有虛證或虛實夾雜之證。

七情誘發(fā)，胸悶及心區(qū)壓榨性疼痛，煩躁不寧，脈弦緊者為氣滯血瘀；遇寒誘發(fā)，唇甲青紫，心痛如刺，心痛徹背，舌質(zhì)紫暗，脈澀者為寒邪凝滯；胸中痞悶而痛，痛徹肩背，喘不得臥，喉中痰鳴，舌胖，苔膩，脈滑者為痰濁阻絡；面色蒼白或表情淡漠，甚至心痛徹背，大汗淋漓，氣促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細微者為陽氣虛衰。

2.膽絞痛的辨證要點  膽絞痛常與情志不遂、飲食不節(jié)、蛔蟲阻滯等因素有關。病位在膽，與肝關系密切。各種因素導致膽腑氣機壅阻，不通則痛。膽絞痛多實證。

突然作痛，呈持續(xù)性并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，兼惡心嘔吐，黃疸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者為肝膽濕熱；兼脅肋脹痛，走竄不定，脈弦者為肝膽氣滯；突發(fā)劇烈絞痛，有鉆頂感，呈陣發(fā)性，脈緊者為蛔蟲妄動。

3.腎絞痛的辨證要點  常與濕熱之邪相關。本病病位在腎，與膀胱、脾關系密切。濕熱蘊結(jié)下焦，煎熬尿液成石，阻于水道，通降失利導致腎絞痛發(fā)生。腎絞痛以實證為主，久發(fā)可由實轉(zhuǎn)虛。

突發(fā)絞痛，疼痛從后腰腎區(qū)，向腹部、同側(cè)陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射，兼小便時有中斷，尿血，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)者為下焦?jié)駸?；尿痛已久，兼排尿無力，小便斷續(xù)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊者為腎氣不足。

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