距離2019年實踐技能考試越來越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題：肺癆”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

試題03

王某，男，29歲，已婚，公務(wù)員。2015 年 12 月 1 日初診。

患者經(jīng)某醫(yī)院診斷為“肺結(jié)核”后，抗癆治療中，近 1 個月來時有咯血或痰中夾血，色淡紅，咳嗽無力，氣短聲低，午后潮熱，畏風(fēng)怕冷自汗，夜寐盜汗，納呆，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱而數(shù)。

請于肺痿相鑒別。

參考答案：

中醫(yī)疾病診斷： 肺癆

中醫(yī)證候診斷：氣陰耗傷證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：

辨病依據(jù)：以咳嗽，咯血或痰中夾血，午后潮熱，盜汗為主癥，診斷為肺癆。

辨證依據(jù)：咳嗽無力，氣短聲低，痰中夾血，色淡紅，午后潮熱，畏風(fēng)怕冷自汗，夜寐盜汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱而數(shù)，辨證為氣陰耗傷證。

病因病機分析：癆蟲傷肺，陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健，而引發(fā)本病。

中醫(yī)鑒別診斷：兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰，肺癆，久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿，但必須明確肺癆并不等于肺痿，兩者因果輕重不同。肺痿是以咳吐濁唾涎沫為特征，肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

中醫(yī)治法：益氣養(yǎng)陰

方劑：保真湯或參苓白術(shù)散加減

藥物組成，劑量及煎服法：

藥物組成：黨參 15g 白術(shù) 15g 黃芪 15g 百合 15g 白及 12g 熟地黃 12g 沙參15g 麥門冬 15g 五味子 6g 紫菀 9g 山藥 15g 地骨皮 15g 甘草 6g

煎服方法：3 劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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