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中醫(yī)婦科學常見71個病癥問診——傳統(tǒng)出師/確有專長技能考點匯總
性欲低下的問診
通過問診,患者對性交欲望減退,對性生活的欲念冷漠,甚至產(chǎn)生厭惡情緒即可做出性欲低下的診斷。
性欲低下是指對性交的欲望減退,對性生活的意念冷淡,甚至產(chǎn)生厭惡情緒而拒絕性交。本病男女均可發(fā)生,但以女性為多。男性性欲低下多會影響勃起,性高潮、射精等過程,女性性欲低下多會導致性高潮缺乏。對女性性欲低下,中醫(yī)又稱為“冷情癥”。發(fā)生本病的原因很多,有心理性、器質(zhì)性及病理性改變等方面。中醫(yī)認為其發(fā)病的病因病機可因先天不足,或因房室不節(jié)、多產(chǎn)多育傷腎,腎虛機體缺乏生機而致病;或因精神刺激,對性生活缺乏正確認識,夫婦關(guān)系不和睦,性生活不協(xié)調(diào)等,導致肝郁氣滯,氣機閉塞所致性欲低下或厭惡性交;或因脾胃虛弱,久病大病后氣血虛弱,機能減退;或因平素心膽氣虛,畏懼性交,怕失敗、怕懷孕以致心慮膽怯,恐懼房事,出現(xiàn)性欲低下;或因形體肥胖,或脾虛濕生,痰濕內(nèi)阻,氣機不達,命門之火被遏而發(fā)生本病。本病治療應根據(jù)辨證論治分而治之。
(一)問診要點
通過問診,患者對性交欲望減退,對性生活的欲念冷漠,甚至產(chǎn)生厭惡情緒即可做出性欲低下的診斷。但應詢問性活動頻率,有無要求性交的愿望。本病性生活膠率低,每月不足2次,缺乏要求性交的愿望。還應仔細詢問其原因,有無性交失敗,是否恐懼性交,對性交有何看法,家庭生活是否和睦,性交過程中有無不適等,結(jié)合必要檢查,以期找出原因。
本病分型問診,主要是了解其令身伴發(fā)癥狀,進行辨證論治。伴有腰痛多為腎虛;對性生沽恐懼害怕,心悸易驚為心虛膽怯;伴情志抑郁,胸脅脹滿為肝郁氣滯;伴氣短乏力、健忘多夢,納差為氣血兩虛;形體肥胖,舌苔膩者為痰濕內(nèi)阻。
(二)分型問診
1.腎陽虛,命門火衰
問診:性欲低下,厭惡房事,腰疼腿軟,精神委靡,畏寒肢冷,男子可有陽痿、早泄,女子可見月經(jīng)后期,帶下量多、色白、質(zhì)稀。
治法:溫腎壯陽,以興陽事。方用右歸飲加減。
2.腎陰虧損
問診:性欲低下,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,身體瘦弱。
治法:益腎填精。方用左歸飲加減。
3.肝郁氣滯
問診:性欲低下,或厭惡房事,情志抑郁,胸悶不舒,胸脅脹痛。女子多有月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)前乳房脹痛等。
治法:疏肝解郁,調(diào)暢氣機。方用柴胡舒肝散加減。
4.氣血虛弱
問診:性欲低下,房事冷漠,伴面色萎黃,體倦乏力,心悸氣短,健忘多夢,頭暈,皮膚干燥,唇甲淡白。
治法:補益氣血。方用八珍湯和右歸飲加減。
5.心虛膽怯
問診:性欲淡漠,畏懼房事,心悸易驚,失眠多夢。
治法:益氣安神。方用安神定志丸加仙茅、仙靈脾。
6.痰濕阻滯
問診:性欲淡漠,或厭惡房事,形體肥胖,痰涎多,胸悶,肢體困重,舌苔厚膩。
治法:燥濕化痰,振奮腎陽。方用蒼附導痰湯加巴戟肉、仙靈脾。
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