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風熱喉痹的問診
通過問診,患者有咽部疼痛、灼熱,有異物感,吞咽不利,結(jié)合檢查有咽部紅腫即可診斷為風熱喉痹。
因風熱邪毒而致咽部紅腫疼痛者,稱為風熱喉痹,亦稱“風熱喉”“紅喉”?!峨s病源流犀燭》說:“喉痹,痹者,閉也,咽喉閉塞?!北静“l(fā)生主要因風熱邪毒初時經(jīng)口鼻侵襲咽喉,內(nèi)傷于肺,使肺經(jīng)風熱,邪在表,病較輕。如失治、誤治,熱邪傳里,以致肺胃熱盛,火邪蒸灼咽喉而發(fā)病。本病治療以清熱疏風,解毒利咽為主。
西醫(yī)的急性單純性咽炎相當于本病。
(一)問診要點
通過問診,患者有咽部疼痛、灼熱,有異物感,吞咽不利,結(jié)合檢查有咽部紅腫即可診斷。但應(yīng)與風熱乳蛾相鑒別。兩者癥狀相似,但風熱乳蛾有喉核紅腫、膿點;而喉痹則為咽部紅腫。還應(yīng)與虛火喉痹相鑒別。風熱喉痹,發(fā)病急,癥狀重,而虛火喉痹,起病緩或反復發(fā)作,癥狀輕。
本病辨證應(yīng)根據(jù)病程之長短,癥狀之輕重,結(jié)合局部檢查進行辨證分型。病之初起,咽痛較輕,伴惡寒發(fā)熱者多為邪熱在表,肺經(jīng)風熱;病程較長,咽痛重,吞咽困難,發(fā)熱高則伴口干,大便秘結(jié),小便黃赤則為邪熱傳里,肺胃熱盛。
(二)分型問診
1.邪熱在表,肺經(jīng)風熱
問診:咽部干燥、灼熱、微痛、微紅、微腫,吞咽不利,惡寒發(fā)熱,咽部或有顆粒突起。
治法:疏風清熱,消腫利咽。方用疏風清熱湯加減。外用六神丸、珠黃散。
2.邪熱傳里,肺胃熱盛
問診:咽部疼痛劇烈,伴耳痛,吞咽困難,咽部有梗塞感,痰涎多,檢查咽部紅腫明顯,懸壅垂腫脹,喉底濾泡腫大,頜下淋巴結(jié)腫大有疼痛。伴口干口渴,大便干,小便黃。
治法:清熱解毒,利咽消腫除痰。方用普濟消毒飲加杏仁、前胡。
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