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狂證

（1）痰火擾神證

證候主癥：起病先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無知，罵詈號叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩

或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)。

證機概要：五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂。

治法：清心瀉火，滌痰醒神。

代表方：生鐵落飲加減。

常用藥：龍膽草、黃連、連翹、膽星、貝母、橘紅、竹茹、石菖蒲、遠志、茯神、生鐵落、朱砂、玄參、天冬、麥冬、丹參。

加減：若痰火壅盛而舌苔黃垢膩者，同時用礞石滾痰丸逐痰瀉火，再用安宮牛黃丸清心開竅；若陽明腑熱，大便燥結(jié)，舌苔黃燥，脈實大者，可暫用小承氣湯，以蕩滌穢濁，清泄胃腸實火；煩熱渴飲，加生石膏、知母、天花粉、生地清熱生津；久病面色晦滯，狂躁不安，行為乖異，舌質(zhì)青紫有瘀斑，脈沉弦者，此為瘀熱阻竅，可酌加丹皮、赤芍、大黃、桃仁、水蛭；若神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者，可用溫膽湯合朱砂安神丸主之，以化痰安神。

（2）痰熱瘀結(jié)證

證候主癥：癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言不序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細或細澀。

證機概要：氣郁痰結(jié)，血氣凝滯，瘀熱互結(jié)，神竅被塞。

治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。

代表方：癲狂夢醒湯加減。

常用藥：半夏、膽南星、陳皮、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹參。加減：如有蘊熱者，加黃連、黃芩以清之；有蓄血內(nèi)結(jié)者，加服大黃蟅蟲丸，以祛瘀生新，攻逐蓄血；不饑不食者，加白金丸，以化頑痰，祛惡血。

（3）火盛陰傷證

證候主癥：癲狂久延，時作時止，勢已較緩，妄言妄為，呼之已能自制，但有疲憊之象，寢不安寐，煩惋焦躁，形瘦，面紅而穢，口干便難，舌尖紅無苔，有剝裂，脈細數(shù)。

證機概要：心肝郁火，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心腎失調(diào)，陰虛火旺，神明受擾。

治法：育陰潛陽，交通心腎。

代表方：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。

常用藥：川黃連、黃芩、生地黃、麥冬、玄參、阿膠、生白芍、人參、茯神、酸棗仁、柏子仁、遠志、石菖蒲、生龍齒、琥珀、朱砂。

加減：若痰火未平，舌苔黃膩，質(zhì)紅，加膽南星、天竺黃；心火亢盛者，加朱砂安神丸；睡不安穩(wěn)者，加孔圣枕中丹。

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