中醫(yī)師承確有專長考試復習開始，如果可以把握住考試命脈，抓準考點復習，考試分數(shù)將會有所上升。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術(shù)確有專長人員考核考點：辨痞滿、積聚的方法”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實際情況，有針對性的學習。

辨痞滿

1.脘腹痞滿  痞滿是自覺心下或胃脘部痞塞不適和脹滿的一種癥狀。

（1）心下部按之較硬而疼痛者，多屬實證，多因邪實積聚胃脘部。

（2）按之濡軟而無疼痛者，則屬于虛證，多因胃腑虛弱所致。

2.脘腹脹滿

（1）凡腹部按之手下飽滿充實而有彈性、有壓痛者，多為實滿。

（2）若腹部雖膨滿，但按之手下虛軟而缺乏彈性，無壓痛者，多為虛滿。

（3）腹部高度脹大，如鼓之狀者，稱為鼓脹。

（4）鼓脹中氣鼓和水鼓的鑒別，可以通過以下方法：兩手分置于腹部兩側(cè)對稱位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手若有波動感，按之如囊裹水者為水鼓；一手輕輕叩拍腹壁，另一手無波動感，以手叩擊如擊鼓之膨膨然者為氣鼓。

（5）肥胖之人腹如鼓，按之柔軟，無臍突、無病證表現(xiàn)者，不屬病態(tài)。

辨積聚

1.癥瘕積聚的鑒別

（1）凡腫塊推之不移，腫塊痛有定處者，為癥積，病屬血分。

（2）腫塊推之可移，或痛無定處，聚散不定者，為瘕聚，病屬氣分。

（3）腫塊大者為病深；形狀不規(guī)則，表面不光滑者為病重。

（4）堅硬如石者為惡候。

（5）腹中結(jié)塊，按之起伏聚散，往來不定，或按之形如條索狀，久按轉(zhuǎn)移不定，或按之手下如蚯蚓蠕動者，多為蟲積。

（6）小腹部觸及腫物，若觸之有彈性，不能被推移，呈橫置的橢圓形或球形，按壓時有壓痛，有尿意，排空尿后腫物消失者，多因積尿所致。

（7）排空尿后小腹腫物不消，若系婦女停經(jīng)后者，多為懷孕而脹大的胞宮；否則可能是石瘕等胞宮或膀胱的腫瘤。

2.辨婦女妊娠  

妊娠3個月后，一般可以在其小腹部觸及脹大的胞宮；妊娠5～6個月時，胞宮底約與臍平；妊娠7個月時，胞宮底在臍上3橫指；妊娠9個月至足月時，胞宮底在劍突下二橫指。

（1）妊娠后腹形明顯大于正常，皮膚光亮，按之脹滿者，多為胎水腫滿。

（2）腹形明顯小于正常，而胎兒尚存活者，多為胎萎不張。

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