很多地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)考核工作已經(jīng)開(kāi)始，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“壯熱、潮熱、微熱的臨床表現(xiàn)及意義—中醫(yī)確有專長(zhǎng)考試易錯(cuò)點(diǎn)”的內(nèi)容，希望可以幫助參加師承和確有專長(zhǎng)考核的考生提高復(fù)習(xí)效率。

但熱不寒是指病人只發(fā)熱而無(wú)怕冷感覺(jué)的癥狀，是里熱證的寒熱特征。根據(jù)發(fā)熱的不同臨床表現(xiàn)可有壯熱、潮熱、微熱之別。

（一）壯熱

即病人身發(fā)高熱，持續(xù)不退（體溫超過(guò)39℃以上），屬里實(shí)熱證。可見(jiàn)有滿面通紅、口渴飲冷、大汗出、脈洪大等癥，是風(fēng)寒之邪入里化熱，或風(fēng)熱內(nèi)傳，正盛邪實(shí)，邪正劇爭(zhēng)，里熱亢盛，蒸達(dá)于外的表現(xiàn)。多見(jiàn)于傷寒陽(yáng)明經(jīng)證和溫病氣分階段。

（二）潮熱

即病人定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時(shí)。

1.日晡潮熱  其特點(diǎn)是熱勢(shì)較高，日晡熱甚，兼見(jiàn)腹脹便秘等。屬陽(yáng)明腑實(shí)證。因熱結(jié)于陽(yáng)明胃與大腸，日晡（申時(shí)，即下午3～5時(shí)）為陽(yáng)明經(jīng)氣當(dāng)旺之時(shí)，陽(yáng)明氣盛而又加之有實(shí)熱，故日晡熱甚。

2.骨蒸潮熱  午后或夜間潮熱：其特點(diǎn)是午后和夜間有低熱。有熱白骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺(jué)者，稱為骨蒸發(fā)熱，多屬陰虛火旺所致。由于陰液虧虛，不能制陽(yáng)，機(jī)體陽(yáng)氣偏亢，午后衛(wèi)陽(yáng)漸入于里，夜間衛(wèi)陽(yáng)行于里，使體內(nèi)偏亢的陽(yáng)氣更加亢盛而生內(nèi)熱。

3.濕溫潮熱  午后發(fā)熱明顯，其特點(diǎn)是身熱不揚(yáng)，肌膚初捫之不覺(jué)很熱，捫之稍久即覺(jué)灼手，此屬濕溫，為濕郁熱蒸之象。

4.瘀血潮熱  午后和夜間有低熱，可兼見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)，舌有瘀點(diǎn)瘀斑者，屬瘀血積久，郁而化熱。

（三）微熱

指發(fā)熱不高，體溫一般在37℃～38℃之間，或僅自覺(jué)發(fā)熱的癥狀。常見(jiàn)于某些內(nèi)傷病和溫?zé)岵〉暮笃凇０床C(jī)有氣虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和小兒夏季熱等。

1.氣虛發(fā)熱  長(zhǎng)期微熱，煩勞則甚，兼見(jiàn)有少氣自汗、倦怠乏力等癥。

2.血虛發(fā)熱  時(shí)有低熱，兼面白、頭暈、舌淡脈細(xì)等癥。

3.陰虛發(fā)熱  長(zhǎng)期低熱，兼顴紅、五心煩熱等癥。

4.氣郁發(fā)熱  每因情志不舒而時(shí)有微熱，兼胸悶、急躁易怒等癥。

5.小兒夏季熱  小兒在夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期發(fā)熱不已，兼見(jiàn)煩躁、口渴、無(wú)汗、多尿等癥，至秋涼時(shí)不治自愈。是由于小兒氣陰不足，不能適應(yīng)夏令炎熱氣候所致。

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