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便秘的辨證要點

便秘多與飲食不節(jié)、情志失調、勞倦體虛、外邪侵襲等因素有關。病位在腸，與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑的功能失調有關。無論是腸腑疾患或是其他臟腑的病變影響到腸腑，使腸腑壅塞不通或腸失滋潤及糟粕內停，均可導致便秘。

主癥  大便秘結不通，排便艱澀難解。

若見大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)者為熱秘；欲便不得，或便而不爽，腹中脹痛，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者為氣秘；大便艱澀，腹部拘急冷痛.畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲者為冷秘；雖有便意，但排出不暢，便質不干硬，臨廁努掙乏力.舌淡苔薄，脈細弱者為虛秘。

便秘的治法

理腸通便。取大腸的背俞穴、募穴及下合八為主。

便秘的處方

主穴 天樞 大腸腧 上巨虛 支溝

配穴 熱秘配合谷、曲池；氣秘配太沖、中脘；冷秘配神闕、關元；虛秘配足三里、脾俞、氣海，兼陰傷津虧者加照海、太溪。

方義  近取大腸募穴天樞與大腸俞同用為俞募配穴，遠取大腸下合穴上巨虛“合治內腑”，三穴同用通調大腸腑氣，理腸通便；支溝宣通三焦，行氣導滯，為通便之經驗效穴。

便秘的治療操作

1.基本刺灸方法  毫針實瀉虛補。冷秘、虛秘宜配合灸法。

2.其他治療

（1）耳針法 取大腸、直腸、三焦、腹、交感、皮質下。毫針針刺，或埋針法、壓丸法。

（2）穴位注射法  取天樞、大腸俞、上巨虛、足三里。用維生素B₁或B₁₂注射液，每穴0.5～1.0ml

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