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問二便

（一）大便

1.便次異常

（1）便秘：

兼見腹脹滿拒按、壯熱、舌紅者，屬腸熱腑實(shí)證。

便干，兼咽干、少苔者，屬陰虛證。

便秘，兼畏寒喜熱者，屬陽虛寒凝證。

有便意，但臨廁努掙難出，或大便難解，便后乏力者，因氣虛傳送無力所致，屬脾肺氣虛證。

（2）泄瀉：

腹痛泄瀉，瀉后痛減，便臭如敗卵，兼噯腐酸臭者，因飲食所傷，屬傷食證。

瀉下急迫，瀉而不爽，色黃糜穢臭，伴肛門灼熱者，系感受濕熱之邪所致，屬大腸濕熱證。

腹痛作泄，瀉后痛減，與情志有關(guān)者，屬肝郁脾虛證。

五更腹痛泄瀉，瀉后則安者，屬脾腎陽虛證。

便溏，兼納少、腹脹者，屬脾氣虛證。

2.便質(zhì)異常

（1）完谷不化：指大便中含有較多未消化食物的癥狀。病久體弱見之，多為脾腎陽虛；新起者，多為食滯胃腸。

（2）溏結(jié)不調(diào)：指大便時(shí)干時(shí)稀的癥狀，屬肝郁脾虛證。若大便先干后溏，屬脾虛證。

（3）膿血便：多見于痢疾和腸癌，常因濕熱疫毒等邪，積滯交阻腸道，腸絡(luò)受損所致，屬腸道濕熱證。

（4）便血：指血自肛門排出，血隨便出，或便血雜下，或便黑如柏油狀，或單純便血的癥狀。

血附在大便表面或于排便前后滴出，血色鮮紅者，稱“近血”，病在大腸、肛門，因風(fēng)火濕熱為病，屬熱證、實(shí)證，病較輕淺。

便血血色暗紅或紫黑，或色黑如柏油狀者，稱“遠(yuǎn)血”，病在小腸和胃脘，由飲食勞倦，損傷臟氣，臟腑陰陽失調(diào)所致，病情深重，虛證居多。

3.排便感異常

（1）肛門灼熱：指排便時(shí)自覺肛門有灼熱的癥狀。因大腸濕熱下注，或大腸郁熱下迫直腸所致。

（2）里急后重：指排便前腹痛，急迫欲便，便時(shí)窘迫而排出不暢，肛門重墜，便意頻頻的癥狀。因濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致。

（3）肛門氣墜：指肛門有下墜感覺，甚則脫肛的癥狀。屬脾虛氣陷證。

（二）小便

1.尿次異常

（1）小便頻數(shù)：新病小便頻數(shù)，短赤而急迫者，因濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所致，屬實(shí)證。

久病小便頻數(shù)，量多色清，夜間明顯者，由腎陽不足，腎氣不固，膀胱失約所致，屬虛證。

（2）癃閉：小便不暢，點(diǎn)滴而出者為癃；小便不通，點(diǎn)滴不出者為閉。合稱為癃閉。

久病或年老，因腎陽氣虛，氣化不利所致者，屬虛證；

因濕熱下注，或瘀血、結(jié)石、敗精阻滯，膀胱氣化失司，尿路阻塞而成者，屬實(shí)證。

2.尿量異常

（1）尿量增多：小便清長、量多者，因陽虛不能蒸化水液，水津直趨膀胱所致，屬虛證、寒證。多尿、多飲而形體消瘦者，為消渴病。

（2）尿量減少：小便短少而赤者，因熱盛津傷所致，屬熱證。小便量少，伴身體浮腫者，由臟腑功能失常，氣化不利，水濕內(nèi)停所致，屬虛證或虛實(shí)夾雜證。

3.排尿感異常

（1）尿道澀痛：是濕熱下注所致的淋證。

（2）尿后余瀝：因腎氣虛弱所致，常見于老年或久病體衰者。

（3）小便失禁：指小便不能隨意控制而自行溢出的癥狀。屬腎氣不固證。

（4）遺尿：俗稱尿床，指成人或3歲以上小兒常于睡中不自主地排尿的癥狀。屬腎氣不固證。

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