有汗

【概述】

人體不因勞累、緊張，不因天熱，不因著衣過(guò)暖或服用發(fā)散藥物等因素汗出，皆屬病理性汗出。凡營(yíng)衛(wèi)不密，內(nèi)熱壅盛，陰陽(yáng)失調(diào)均可引起汗出的異常。病理性出汗的臨床表現(xiàn)很多，診斷時(shí)要問(wèn)清楚出汗的時(shí)間、汗量的多少，出汗的部位以及病程的長(zhǎng)短等，以鑒別證候。

【鑒別診斷】

太陽(yáng)中風(fēng)證：汗出惡風(fēng)，周身酸楚，身微發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。

外感風(fēng)熱證：身熱汗出，微惡寒，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

暑傷氣陰證：盛夏季節(jié)，汗出量多，煩渴引飲，肢倦神疲，舌質(zhì)淡嫩少苔，脈虛無(wú)力。

熱熾陽(yáng)明證：大汗不已，高熱面赤，煩渴引飲，舌苔黃燥，脈洪大有力。

亡陽(yáng)證：大汗淋漓，汗出如珠，汗液清稀而涼，畏寒倦臥，四肢厥冷，精神萎靡，面色蒼白，呼吸微弱。舌潤(rùn)，脈微欲絕或浮數(shù)而芤。

亡陰證：大汗不止，汗出如油，汗液粘稠而咸，身熱，手足溫，渴喜冷飲，呼吸氣粗，體倦神疲。唇舌干紅，脈虛數(shù)或細(xì)數(shù)無(wú)力。

陽(yáng)氣虛自汗:白天易出汗，動(dòng)則尤甚，稱為自汗。多伴有畏寒肢冷，氣短懶言，面色白光 白，平時(shí)不耐風(fēng)寒，極易感冒，舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛弱。

陰虛盜汗：入睡時(shí)汗出，醒來(lái)即止，稱為盜汗。多伴有潮熱，顴紅，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

戰(zhàn)汗：多見(jiàn)于外感病的過(guò)程中，先惡寒戰(zhàn)栗，繼而汗出。

汗出偏沮：半側(cè)身體有汗，或上或下，或左或右，可見(jiàn)于中風(fēng)先兆、中風(fēng)證、痿證、截癱等病，

頭汗：頭面多汗，伴有心胸?zé)灢贿m，面赤口渴，舌尖紅，苔薄黃，或煩熱口渴，胸悶納呆，身重倦怠，惡心泛嘔，小便不利。舌苔黃膩。

【鑒別要點(diǎn)】

出汗癥可見(jiàn)于許多疾病之中，病因雖多，亦不外外感虛實(shí)兩類。可從出汗的時(shí)間、汗量、出汗的部位，以及伴隨癥狀中進(jìn)行鑒別。外感表證出汗發(fā)病急、病程短，伴有惡寒發(fā)熱等表證；內(nèi)傷病出汗比較復(fù)雜，大汗出者有實(shí)熱證和虛寒證之別，前著具有四大證特征，后者則見(jiàn)一派虛寒之象。自汗和盜汗是指不同時(shí)間的出汗，臨床上尚須結(jié)合四診資料以判斷陽(yáng)氣虛或是陰虛所致。

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