腹診包括胸脅腹等處的診察,有時(shí)也要檢查腰背等部位。病人取仰臥位,兩腿伸直,兩手臂順沿兩脅肋伸展,或交叉放于胸前亦可。腹部放松,不能用力,并且要精神平靜,等待醫(yī)生檢查。這種休位檢查后,再讓病人彎曲膝關(guān)節(jié),使腹肌弛緩,再做檢查。兩腿伸直便于檢查表淺部位,如肌膚、皮下、腹肌等。彎腿便于檢查深在部位,如臟、腑、動(dòng)氣(腹腔大動(dòng)脈跳動(dòng))等,也可進(jìn)一步驗(yàn)證腹肌強(qiáng)急與軟弱之程度,兩者對照可以獲得更多的臨床資料。
腹診前先觀察胸腹部,再做按掘等檢查。腹診主要是醫(yī)生用手自上而下按循檢查,一般是醫(yī)生在病人左側(cè)用右手檢查為便。限于條件(如床位及病人不便移動(dòng)等)及醫(yī)生習(xí)慣亦可不拘。
腹診要求環(huán)境安靜,室溫適宜,床位舒適,平坦,光線充足,以便觀察及檢查的進(jìn)行。檢查時(shí)要注意不要突然的以手指強(qiáng)壓病人腹部,這樣容易引起病人腹部突然緊張矜持或怕癢,影響檢查。須先以手掌輕貼胸壁,徐徐向腹部按撫,先診其胸部然后進(jìn)行腹部的檢查n腹診前先問詢病人為食前空腹或食后不久,大小便情況,如貯尿內(nèi)急,應(yīng)先使其排尿再行檢查;如遠(yuǎn)途步行來診或有精神緊張等情況,可使病人適當(dāng)休息后再行檢查。檢查方法有以下幾種:
按:按壓患者之胸腹部以診查皮膚之溫度、濕度、潤澤或干燥及軟硬等;積聚、痞滿、疼痛、動(dòng)氣、隆起之情況等。
循:循撫皮膚和肌肉,硬滿之性質(zhì)及其范圍,走行方向等。積聚之變化、腹氣水飲之聚散,硬結(jié)索條等之有無及性質(zhì)等。
指壓:檢查皮疹、水腫之性質(zhì),經(jīng)穴感應(yīng)點(diǎn)之痛、脹、酸、麻感,動(dòng)氣之位置、性質(zhì)、強(qiáng)度等。
叩彈:叩彈為以手指叩擊敲彈胸腹部所得之聲感,包括叩彈鼞聲、實(shí)聲之性質(zhì)、范圍、關(guān)系,積聚范圍等。
捻動(dòng):以指梢捻動(dòng)皮膚以診察其軟硬、彈力及皮膚、肌肉附著情況等。
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