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請師承人員敘述虛火喉痹的問診

因臟腑虛損,虛火內(nèi)生,上灼喉,而致咽部不適。干癢、微痛,有梗阻感,檢查咽部暗紅,或有顆粒突起,或咽部干燥、光亮,有污物附著,反復(fù)發(fā)作,日久不愈稱為“虛火喉痹”,亦稱“陰虛喉痹”。若喉底顆粒多,狀如簾珠,又稱為“簾珠喉痹”。本病發(fā)生多因病后余邪未盡,或粉塵、濁氣刺激,或嗜煙酒、辛辣等影響。加之素體肝腎陰虛。以致陰液暗耗,不能上潤于喉,虛火內(nèi)生。上蒸灼于喉而發(fā)生虛火喉痹。本病治療以滋陰潤咽為主。但本病難以根治。容易反復(fù)。

西醫(yī)的慢性咽炎相當于本病。

(一)問診要點

患者反復(fù)發(fā)作,咽燥、咽癢或微痛,常有異物感,常因咽癢而引起咳嗽,結(jié)合檢查咽部充血,有顆粒狀突起,或干燥,或有粘痰附著,即可診斷。其癥狀與虛火乳蛾相似,但經(jīng)仔細檢查即可鑒別之。

其辨證分型主要根據(jù)其全身伴隨癥狀。伴有咳嗽,有粘痰,午后顧紅為肺陰虛;伴有五心煩熱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴為腎陰虛。

(二)分型問診

1.肺陰虛

問診:咽部干燥、癢、微痛,常咳嗽,痰少而粘,時有“吭”“喀”動作。伴午后顴紅,口干。檢查見喉底暗紅,或有顆粒突起, 匕附有粘痰。

治法:養(yǎng)陰清肺,潤燥利咽。方用養(yǎng)陰清肺湯。若顆粒多者,加桔梗、郁金、丹參散結(jié)開郁。外治可含潤喉丸、青果丸。

2.腎陰虛

問診:咽部不適、微痛、微癢、灼熱。伴頭暈眼花,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱。檢查見咽底暗紅、肥厚,或干燥、光亮,附有痂皮。

治法:滋陰降火,清利咽喉。方用知柏地黃湯加減,如見唇淡無華,頭暈?zāi)垦Q撜撸邮诪?、阿膠、麥冬等;若見少氣懶言,動則氣喘氣虛者,加黨參、黃芪。

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