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2022年傳統(tǒng)師承/確有專長考核【中醫(yī)外科學(xué)】科目知識點:接觸性皮炎的辨證論治

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辨證論治

本病以清熱祛濕止癢為主要治法。首先應(yīng)脫離接觸過敏物質(zhì),否則治療無效。急性者,以清熱祛濕為主;慢性者,以養(yǎng)血潤燥為主。

1.風(fēng)熱蘊膚證

主癥:起病較急,好發(fā)頭面部,皮損色紅,腫脹輕,其上為紅斑或丘疹,自覺瘙癢,灼熱,心煩,口干,小便微黃,舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱止癢。

方藥:消風(fēng)散加減。常用荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地黃、苦參、蒼術(shù)、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通、紫荊皮、僵蠶等。

2.濕熱毒蘊證

主癥:起病急驟,皮損面積較廣泛,其色鮮紅腫脹,上有水皰或大皰,水皰破后則糜爛滲液,自覺灼熱瘙癢,伴發(fā)熱,口渴,大便干,小便短黃,舌紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。

治法:清熱祛濕,涼血解毒。

方藥:龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減。常用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、知母、石膏、玄參、水牛角、粳米等。黃水多者,加土茯苓、紫荊皮、馬齒莧;紅腫面積廣泛者,加酒軍、紫荊皮、桑白皮。

3.血虛風(fēng)燥證

主癥:病程長,病情反復(fù)發(fā)作,皮損肥厚干燥有鱗屑,或呈苔蘚樣變,瘙癢劇烈,有抓痕及結(jié)痂,舌淡紅,苔薄,脈弦細(xì)。

治法:養(yǎng)血潤燥,祛風(fēng)止癢。

方藥:當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。常用生地黃、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、赤芍、川芎、白鮮皮、蟬蛻、薄荷、獨活、柴胡、甘草、丹參、雞血藤、烏梢蛇等。

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