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傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點:癇病的辨證論治(辨證要點)

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1.辨證要點

癇病的辨證首先要辨病情輕重,其次辨證候的虛實,再確定病理性質(zhì),即風(fēng)、痰、熱、瘀。

本病之病情輕重取決于兩個方面:一是病發(fā)持續(xù)時間之長短,一般持續(xù)時間長則病重,短則病輕;二是發(fā)作間隔時間之久暫,即間隔時間短暫則病重,間隔時間長久則病輕。其臨床表現(xiàn)的輕重與痰濁之淺深和正氣之盛衰密切相關(guān)。

癇病發(fā)作期多實,多由風(fēng)痰閉阻,痰火或瘀熱擾動神明;間歇期多虛,或虛中夾實,常由心脾兩虛,肝腎陰虛,夾風(fēng)夾痰夾瘀所致,當(dāng)宜分而治之。

來勢急驟,神昏猝倒,不省人事,口噤牙緊,頸項強直,四肢抽搐者,病性屬風(fēng);發(fā)作時口吐涎沫,氣粗痰鳴,呆木無知,發(fā)作后或有情志亂,幻聽,錯覺,或有夢游者,病情屬痰;有猝倒啼叫,面赤身熱,口流血沫,平素或作后有大便秘結(jié),口臭苔黃者,病佳屬熱;發(fā)作時面色潮紅、紫紅,繼則青紫,口唇發(fā)紺,或有顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史者,病性屬瘀。

2.治療原則

頻繁發(fā)作,以治標(biāo)為主,著重清瀉肝火,豁痰息風(fēng),開竅定癇;平時病緩,則補虛以治其本,宜益氣養(yǎng)血,健脾化痰,滋補肝腎,寧心安神。

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