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傳統(tǒng)師承/確有專長(zhǎng)考核《方劑學(xué)》科目【清臟腑熱劑-龍膽瀉肝湯】知識(shí)點(diǎn)

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龍膽肝湯

錄自《醫(yī)方集解》

【組成】龍膽草酒炒  黃芩炒  梔子酒炒  澤瀉  木通  車前子  當(dāng)歸酒炒  生地黃酒炒  柴胡  生甘草(原書無(wú)用量)

【用法】水煎服。

【功效】清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。

【主治】

1.肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。

2.肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫,陰癢,陰汗,小便淋濁,婦女帶下黃臭等,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)有力。

【配伍意義】本證由肝膽實(shí)火上炎,或肝膽濕熱循經(jīng)下注所致。治當(dāng)清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。方用大苦大寒之龍膽草為君,主入肝膽二經(jīng),既能清肝膽實(shí)火,又能利肝經(jīng)濕熱,兩擅其功,切中病機(jī)。黃芩、梔子,苦寒瀉火,燥濕清熱,能清上導(dǎo)下,加強(qiáng)君藥瀉火除濕之力,為臣。濕熱壅滯于下,又用滲利濕熱之澤瀉、木通、車前子導(dǎo)濕熱下行,使邪有出路。肝主藏血,肝經(jīng)實(shí)火,易耗傷陰血,且方中藥物苦燥滲利易傷陰,故以生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,使邪去而陰血不傷。肝體陰而用陽(yáng),性喜條達(dá)而惡抑郁,火熱內(nèi)郁,肝膽之氣不舒,且方中驟用大劑苦寒降泄之品,既恐肝膽之氣被郁,又慮折傷肝膽生發(fā)之氣,故以柴胡疏暢肝膽之氣。以上皆為佐藥。甘草護(hù)胃和中,調(diào)和諸藥;柴胡引諸藥入肝膽之經(jīng),為佐使。全方清熱與滲利、滋養(yǎng)共施,具有瀉中有補(bǔ)、利中有滋、降中寓升、祛邪而不傷正、瀉火而不伐胃的配伍特點(diǎn)。

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