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2018年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核政策解析對(duì)比

2017年12月20日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理辦法》,隨后重慶、遼寧、浙江、云南等省份也都發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)實(shí)施細(xì)則》,截至目前已經(jīng)有25個(gè)省、市公布《細(xì)則》或者《征求意見(jiàn)稿》。

雖然所有《細(xì)則》都是基于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委所公布的《管理辦法》所制定,但是由于各省的情況不同,因此出臺(tái)的《細(xì)則》也各有不同的規(guī)定,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編從考核申請(qǐng)、考核發(fā)證、考核組織、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、監(jiān)督管理等五個(gè)部分進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比和分析。

考核申請(qǐng)

年齡要求 河南省、青海省、天津市要求參加考核的人員需年滿23周歲,云南省要求參加考核的人員需年滿18周歲,其他省份對(duì)報(bào)考年齡暫無(wú)要求。
推薦醫(yī)師要求 河南省要求推薦醫(yī)師每年推薦參加考核人員不得超過(guò)2名,且具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為河南?。粡氖轮嗅t(yī)臨床工作滿10年或具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
天津市要求推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)且至少在本市執(zhí)業(yè)五年以上的相關(guān)專業(yè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱或從事中醫(yī)臨床工作十五年以上,每名推薦醫(yī)師每年推薦人數(shù)不得超過(guò)兩人。
重慶市、云南省要求推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為被推薦者長(zhǎng)期臨床實(shí)踐所在區(qū)縣(自治縣)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相關(guān)、從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
山東省、寧夏回族自治區(qū)規(guī)定推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,與被推薦者專業(yè)相關(guān),熟悉被推薦者診療水平,從事中醫(yī)臨床工作五年以上。每名推薦醫(yī)師同時(shí)推薦的人員不超過(guò)四名。
廣西壯族自治區(qū)規(guī)定推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為在廣西壯族自治區(qū)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,知曉被推薦者診療水平,從事中醫(yī)臨床工作十年以上。推薦醫(yī)師每年推薦的人員不超過(guò)四名。
其他省份暫未對(duì)推薦醫(yī)師資格做出具體要求及規(guī)定。
師承方式報(bào)考要求 大部分省份對(duì)于以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的,考核條件為連續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿五年,由兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦,推薦醫(yī)師不包括其指導(dǎo)老師;指導(dǎo)老師應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。指導(dǎo)老師同時(shí)帶徒不超過(guò)四名。
有不同要求的是浙江省,要求有三名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。
確有專長(zhǎng)方式報(bào)考要求 對(duì)于經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐的,申請(qǐng)參加考核的應(yīng)具備以下條件:具有醫(yī)術(shù)淵源,在《中醫(yī)藥法》實(shí)施之前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿五年的,對(duì)某些病癥的診療有獨(dú)特有效的方法且得到患者認(rèn)可的,由兩名中醫(yī)類被執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。
有不同要求的是浙江省,要求有三名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。
提交材料 申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核的,應(yīng)當(dāng)提交以下材料:
(1)國(guó)家統(tǒng)一格式的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核申請(qǐng)表》;
(2)本人有效身份證明;
(3)中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)綜述;
(4)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料;
(5)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的,還應(yīng)當(dāng)提供跟師學(xué)習(xí)合同,學(xué)習(xí)筆記、臨床實(shí)踐記錄等連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年的證明材料,以及指導(dǎo)老師出具的跟師學(xué)習(xí)情況書(shū)面評(píng)價(jià)意見(jiàn)、出師結(jié)論;
(6)經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐的,還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)術(shù)淵源的相關(guān)證明材料,以及長(zhǎng)期臨床實(shí)踐所在地縣級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門(mén)或者所在居委會(huì)、村委會(huì)出具的從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿五年證明,或者至少十名患者的推薦證明。
除此之外重慶市要求申請(qǐng)者提交《重慶市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)中藥申報(bào)表》,師承方向的申請(qǐng)者提供指導(dǎo)老師《醫(yī)師資格證書(shū)》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》《專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)》原件及復(fù)印件,所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(副本)》復(fù)印件(加蓋機(jī)構(gòu)公章)。貴州省報(bào)考材料要求最為詳細(xì),貴州省的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)報(bào)名材料規(guī)定才是C位!
總結(jié) 可以看出各省對(duì)于推薦醫(yī)師方面的要求差異最大,其中山東寧夏要求最松,只要求從事五年以上的中醫(yī)臨床工作,每位推薦醫(yī)師可以推薦四名參加考核人員;重慶和云南雖然要求推薦醫(yī)師需要十五年以上的中醫(yī)臨床工作,但是沒(méi)有規(guī)定可推薦參加考核的人員人數(shù);而河南則較為嚴(yán)格,需要推薦醫(yī)師有十年以上的中醫(yī)臨床工作且只能推薦2名參加考核人員;浙江雖然對(duì)推薦醫(yī)師沒(méi)有嚴(yán)格要求,但是卻規(guī)定需有三名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦才有資格參加考核,也算是十分嚴(yán)格。其他報(bào)名資料則對(duì)報(bào)考者影響不大。

考核發(fā)證 

考核方式 中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核實(shí)行專家評(píng)議方式,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)陳述問(wèn)答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料評(píng)議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對(duì)實(shí)踐技能和效果進(jìn)行科學(xué)量化考核。專家人數(shù)應(yīng)當(dāng)為不少于五人的奇數(shù)。
青海規(guī)定了醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)陳述無(wú)醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)的,一票否決;對(duì)具有較大安全隱患或?qū)θ梭w造成明顯損害的,一票否決。
湖南省則采用了兩個(gè)階段的考核方法:中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核分小組考核、專家組復(fù)議兩個(gè)階段進(jìn)行。其中小組考核采用通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)陳述問(wèn)答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料評(píng)議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對(duì)實(shí)踐技能和效果進(jìn)行科學(xué)量化考核;專家組復(fù)議采用審查小組現(xiàn)場(chǎng)考核錄像、專家評(píng)議、投票表決的方式進(jìn)行。小組考核專家人數(shù)為5人,復(fù)議專家組人數(shù)為3人。
考核分類 根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類進(jìn)行考核。
重慶市根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥、外治技術(shù)、內(nèi)外兼有三類進(jìn)行考核。
內(nèi)服藥類考核 考核內(nèi)容包括:醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn);與擅長(zhǎng)治療的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識(shí)和用藥安全等。
考核程序?yàn)椋横t(yī)術(shù)專長(zhǎng)陳述、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答、診法技能操作、現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)相關(guān)中藥。
 
外治技術(shù)類考核 考核內(nèi)容包括:醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、外治技術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn);與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、擅長(zhǎng)治療的病證診斷要點(diǎn)、外治技術(shù)操作要點(diǎn)、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風(fēng)險(xiǎn)防控方法或者措施等。
考核程序分為:醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)陳述、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答、外治技術(shù)操作等。
山東省、寧夏回族自治區(qū)加入了中藥毒性知識(shí)的考核;
湖南省、陜西省、青海省加入了現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)相關(guān)中藥的考核;
河南省考核程序?yàn)椋涸\斷技能操作、外治方法操作、醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)陳述、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答。
內(nèi)外兼有類考核 重慶市單獨(dú)規(guī)定了內(nèi)外兼有類考核的內(nèi)容和程序?qū)嵤?,具體如下:
內(nèi)外兼有類考核內(nèi)容應(yīng)包括:醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn);與擅長(zhǎng)內(nèi)治的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法;與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、擅長(zhǎng)治療的病證診斷要點(diǎn)、外治技術(shù)操作要點(diǎn)、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風(fēng)險(xiǎn)防控方法或者措施、中藥基本知識(shí)和用藥安全等。
內(nèi)外兼有類考核按如下程序?qū)嵤横t(yī)術(shù)專長(zhǎng)陳述、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答、診法技能和外治技術(shù)操作、現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)相關(guān)中藥。
其他省份規(guī)定了治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術(shù)的,增加外治技術(shù)操作考核;以外治技術(shù)為主、配合使用內(nèi)服中藥的,增加診法技能。
總結(jié) 重慶市在考核分類上比較細(xì)致,單獨(dú)規(guī)定了內(nèi)外兼有類考核的內(nèi)容和程序?qū)嵤渌》菀灿邢嚓P(guān)規(guī)定,但相對(duì)簡(jiǎn)單一些。另外需要注意的是湖南省采用了兩個(gè)階段的考核辦法,對(duì)參加考核者而言壓力更大。

考核組織

考核時(shí)間 各省中醫(yī)藥管理局每年定期組織中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核,提前三個(gè)月向社會(huì)公告考核時(shí)間。2018年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)考核時(shí)間匯總>>
考核組組建 考核組組成:
河南、重慶、山東、湖南、云南、陜西、青海、廣西、寧夏規(guī)定專家?guī)煊芍嗅t(yī)類專家和中藥類專家組成。
考核專家條件:
中醫(yī)類專家需是中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng),具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)淵源背景人員;
中藥類專家,中藥專業(yè),具備副主任藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者從事中藥學(xué)工作十五年以上的藥師;
考核專家是參加考核人員的近親屬或者與其有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)予以回避。
總結(jié) 考核組織方面,考核時(shí)間都會(huì)提前三個(gè)月進(jìn)行公告,而專家組成員的要求條件方面各省基本一致,需具備副高以上專業(yè)技術(shù)職稱或者從事中醫(yī)臨床/中藥學(xué)工作十五年以上。

 執(zhí)行注冊(cè)

注冊(cè)管理 取得《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書(shū)》者,應(yīng)當(dāng)向其擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所屬衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)提出注冊(cè)申請(qǐng),注冊(cè)要求參照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》執(zhí)行,經(jīng)注冊(cè)后取得《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。
外地醫(yī)師注冊(cè) 外省中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師在當(dāng)?shù)厣暾?qǐng)執(zhí)業(yè)的,須經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)審核備案后,方可向本省縣級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。
河南:在省外經(jīng)考核取得中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師擬在當(dāng)?shù)厣暾?qǐng)注冊(cè)的,應(yīng)經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)管理局組織或指定的考核機(jī)構(gòu)考核合格后,可申請(qǐng)注冊(cè)。
湖南:外省中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師在本省申請(qǐng)執(zhí)業(yè)的,須通過(guò)省中醫(yī)藥管理局組織的簡(jiǎn)易考核程序后方可注冊(cè)。
重慶、天津:取得省外《中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書(shū)》者,擬到本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)本市的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核合格后,方可申請(qǐng)注冊(cè)。
執(zhí)業(yè)范圍 中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè),執(zhí)業(yè)范圍包括其能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍。
總結(jié) 執(zhí)業(yè)注冊(cè)部分的不同點(diǎn)主要集中在外地醫(yī)師的注冊(cè)方面,其中山東、浙江、云南、陜西、青海、寧夏、廣西都是需要中醫(yī)藥主管部門(mén)審核備案,而河南、湖南、重慶、天津則要求外地醫(yī)師再次進(jìn)行考核后方可注冊(cè),而河南、湖南考核相對(duì)簡(jiǎn)單,重慶、天津則要求參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員考核。

 監(jiān)督管理

定期考核 中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加定期考核,每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。
河南省規(guī)定了具體的考核內(nèi)容、方式及管理辦法;
遼寧、浙江、云南、陜西規(guī)定考核辦法參照《醫(yī)師定期考核管理辦法》執(zhí)行;
其他省份考核要求由當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥管理局另行制定。
定期培訓(xùn) 各省都規(guī)定了各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師的培訓(xùn),為中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件,但具體的培訓(xùn)要求有所不同。
河南、陜西培訓(xùn)周期:培訓(xùn)每年不得少于一次,也可根據(jù)各地需求,增加培訓(xùn)次數(shù);
培訓(xùn)方式:培訓(xùn)可采取授課、實(shí)踐操作、實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)等方式進(jìn)行,全年培訓(xùn)課時(shí)不少于24個(gè)課時(shí)(每課時(shí)45分鐘);
培訓(xùn)考核:考核成績(jī)實(shí)行量化評(píng)分,考核內(nèi)容除規(guī)定內(nèi)容外還應(yīng)包括考核對(duì)象出勤情況和培訓(xùn)紀(jì)律,具體培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確定。
重慶:
培訓(xùn)后具備以下條件之一者繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為合格。
(一)培訓(xùn)課時(shí)達(dá)到48學(xué)時(shí)的;
(二)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修三個(gè)月以上的;
(三)通過(guò)自學(xué)取得高一級(jí)學(xué)歷的;
(四)在公開(kāi)期刊發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文的;
(五)年度取得各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分15分以上的。
遼寧:
醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育活動(dòng),每年獲得中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分不少于25學(xué)分,其中1類中醫(yī)藥繼續(xù)教育學(xué)分不少于5分。
湖南:
具備以下條件之一者繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為年度合格:
(一)縣級(jí)及以上中醫(yī)藥主管部門(mén)組織的培訓(xùn)課時(shí)達(dá)到24學(xué)時(shí);
(二)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修一個(gè)月以上的;
(三)參加醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育的;
(四)在公開(kāi)期刊發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文的;
(五)參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)并取得學(xué)分累計(jì)10分以上。
其他省份對(duì)于考核要求未做明確規(guī)定。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師通過(guò)學(xué)歷教育取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷的,或者執(zhí)業(yè)時(shí)間滿五年、期間無(wú)不良執(zhí)業(yè)記錄的,可以申請(qǐng)參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
總結(jié) 監(jiān)督管理部分最大的不同點(diǎn)在于中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師的培訓(xùn)規(guī)定,其中河南、陜西、重慶、遼寧、湖南都規(guī)定了細(xì)致的培訓(xùn)內(nèi)容和考核辦法,能夠進(jìn)一步督促中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師的學(xué)習(xí)。

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