已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：傷口拆線的操作步驟和注意事項(xiàng)”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

傷口拆線關(guān)鍵步驟講解

傷口拆線時，無菌鑷子夾取的是線頭打結(jié)處，輕輕向上提拉，露出埋于皮膚下的縫線；在剪線時，剪線的部位應(yīng)選擇靠近線頭一側(cè)；若選擇縫線中點(diǎn)或者線頭的對側(cè)，再拉出縫線時，暴露于皮膚外污染的縫線將被拉過皮下，增加了感染機(jī)率，因此，剪線時，必須選擇靠近線頭一側(cè)。

剪線完成后，再用無菌鑷子抽出縫合線，注意：抽線的方向要朝向傷口側(cè)。

視頻操作演示——傷口拆線

首先揭開膠布，移去切口敷料，將其放置在盛污物的治療碗中。然后觀察傷口情況。

觀察時要向考官口述以下內(nèi)容：“患者傷口愈合良好，局部組織未見紅、腫、膿性分泌物等炎癥反應(yīng)，可以行傷口拆線處理。”

口述后，選用碘伏棉球由內(nèi)向外消毒傷口、縫線及周圍的皮膚。在消毒時，一只鑷子僅用于傳遞換藥碗中物品，另一鑷子專用于接觸傷口，一共消毒兩遍，消毒范圍為傷口周圍皮膚3——5cm的區(qū)域。

消毒完成后，用鑷子輕輕向上提起線結(jié)，使埋于皮膚的縫線露出；另一手，用線剪將新露出縫線剪斷，隨即向傷口方向輕輕抽出縫線。

拆線時，動作要輕柔，不可將結(jié)頭兩端的線同時剪斷，以防縫線存留皮下。

若需要保留傷口有一定張力時，可間斷拆線。

拆完縫線后，檢查切口愈合情況，再重新消毒傷口一次。

蓋以敷料，再以膠布固定，貼膠布方向，與肢體或軀干長軸垂直，長短適宜。

注意事項(xiàng)：

1.拆線時間根據(jù)縫合部位和手術(shù)方式?jīng)Q定，一般頭、面、頸部傷口3——5天拆線，胸、上腹部、臀部傷口7——10天拆線，腋下、下腹部、會陰部傷口5——7天拆線，背部、四肢近關(guān)節(jié)傷口10——14天拆線，減張縫合傷口需14天拆線。

2.遇到下列情況，應(yīng)考慮延遲拆線：①嚴(yán)重貧血、消瘦、惡病質(zhì)者；②嚴(yán)重失水或水、電解質(zhì)代謝紊亂尚未糾正者；③年老體弱及嬰幼兒病人傷口愈合不良者；④伴有呼吸道感染，咳嗽癥狀沒有控制的胸腹部傷口；⑤切口局部水腫明顯且持續(xù)時間較長者。

3.拆線時最好用剪尖剪斷縫合線，可避免因過分牽引縫合線而導(dǎo)致疼痛和移動縫線致局部感染。

4.拆線后1——2天應(yīng)觀察傷口情況，是否有傷口裂開，如傷口愈合不良或裂開者，可用蝶形膠布牽拉和保護(hù)傷口至傷口愈合。

清潔傷口換藥的操作步驟和注意事項(xiàng)—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能

“開放性創(chuàng)口的4種止血方法”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站

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