中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站

（1）考試內(nèi)容：?。ɡ┌阜治?/p>

（2）考試方法：紙筆考試

病案分析（20分）

王某，女，45歲，已婚，農(nóng)民。2019年8月10日初診。

患者三伏時(shí)節(jié)下地干活，近2日出現(xiàn)小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與尿血鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

（本題滿分20.00分）

【正確答案】參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：淋證

中醫(yī)證候診斷：血淋

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：小便熱澀刺痛，辨病為淋證，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)，辨證為血淋，淋證的基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。

中醫(yī)類證鑒別：

血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀，其鑒別的要點(diǎn)是有無(wú)尿痛。尿血多無(wú)疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。

治法：清熱通淋，涼血止血

方藥：小薊飲子加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

小薊10g、生地黃10g、白茅根10g、旱蓮草10g、木通10g、

生甘草梢10g、山梔10g、滑石10g、當(dāng)歸10g、蒲黃10g、

土大黃8g、馬鞭草8g。

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

【該題針對(duì)“淋證”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】