中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站

（1）考試內(nèi)容：病（例）案分析

（2）考試方法：紙筆考試

病例分析（20分）

田某，女，5歲。2019年9月4日就診。

患兒昨日中午與家人外出就餐，進(jìn)食比較多肉類食物及冷飲，昨日夜間出現(xiàn)不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿，疼痛拒按而就診。現(xiàn)癥見煩躁哭鬧，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑，指紋紫滯。

請與厭食相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。（本題滿分20.00分）

中醫(yī)疾病診斷：積滯

中醫(yī)證候診斷：乳食內(nèi)積證

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

患兒外出進(jìn)食較多肉食及冷飲，導(dǎo)致出現(xiàn)不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭，診斷為積滯。不思乳食，嘔吐食物，脘腹脹滿，疼痛拒按，煩躁哭鬧，大便酸臭，舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦滑，指紋紫滯，辯證為乳食內(nèi)積證。

患兒過食肥甘、生冷，影響脾胃的腐熟運(yùn)化功能，脾胃運(yùn)化失常，導(dǎo)致乳食不消，停聚中脘，而成本病。

中醫(yī)類證鑒別：

厭食是以長期食欲不振為主要特征，除不思乳食外，精神尚好，無腺腹脹滿、噯氣酸腐等癥。

治法：消食化積，導(dǎo)滯和中。

方藥：保和丸加減。

藥物組成、劑量及煎服法：

山楂15g、六神曲15g、半夏10g、茯苓10g

陳皮5g、連翹5g、萊菔子5g、麥芽5g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

【該題針對“積滯”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】