APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導精華

2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)講義:流行性乙型腦炎的治療

2019-04-30 17:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始,今天開始復習傳染病學,想必很多同學應(yīng)該和我當初一樣,由于不是很了解這門課程,對這門課程的理解會稍顯吃力。那么,如何才能在學習這門課時優(yōu)雅的邁出第一步呢?今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)講義:流行性乙型腦炎的治療”的內(nèi)容小結(jié),這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

(一)一般治療

病室應(yīng)安靜,對病人要盡量避免不必要的刺激。注意口腔及皮膚的清潔,防止發(fā)生褥瘡。注意精神、意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養(yǎng)及維生素。

(二)對癥治療

1.隆溫 使室溫控制在30℃以下,可采用室內(nèi)放冰塊、電風扇、空調(diào)等。

物理降溫可用30%酒精擦浴,在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋;也可用降溫床或冷褥。

消炎痛12.5~25mg,每4~6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。

上述方法效果不顯時,可采用亞冬眠療法,肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5~1mg/kg/次,每4~6小時一次,同時加用物理降溫,使體溫降至38℃左右。

2.驚厥或抽搐應(yīng)根據(jù)驚厥、抽搐原因采取針對性的措施。

(1)多數(shù)抽搐者,降溫后即可止驚。(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者,應(yīng)及時吸痰、保持呼吸道通暢。(3)腦水腫或腦疝者,應(yīng)立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1~1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時作氣管切開。(4)腦實質(zhì)炎癥引起的抽風可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風可同時加用氫化考的松治療。(5)低血鈣引起的抽搐應(yīng)及時補充鈣劑。(6)由腦性低血鈉引起的抽風可用3%鹽水滴注。

鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用原則:(1)宜早用,在有抽搐先兆、高熱、煩燥,驚厥及肌張力增加時,即與應(yīng)用:(2)肌肉松弛后即停;(3)掌握劑量,注意給藥時間。常用藥物如下:

(1)安定 成人10~20mg/次,小兒0.1~03mg/kg/次,肌注,必要時靜脈緩注,但不超過10mg.

(2)水合氯醛 成人1.5~2g/次,小兒50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻飼或保留灌腸。

(3)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)成人0.2~0.5g/次,小兒5~10mg/kg/次,稀釋后靜脈緩注(1ml/分),至驚厥緩解即停注。用時注意觀察呼吸,如減慢則立即停止注射。

(4)苯妥英鈉:成人0.1g,每6~8小時肌注一次。有積蓄作用,不宜長時間應(yīng)用。

(5)苯巴比妥鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。

3.呼吸衰竭的治療

(1)保持呼吸道暢通定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。

(2)給氧 一般用鼻導管低流量給氧。

(3)氣管切開凡有昏迷、反復抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺,肺部呼吸音減弱或消失,反復吸痰無效者,應(yīng)及早氣管切開。

(4)應(yīng)用呼吸興奮劑 在自主呼吸未完全停止時使用效果較佳。可用洛貝林、可拉明、利他林等。

(5)應(yīng)用血管擴張劑 近年報道認為用東莨菪堿、山莨菪堿有一定效果。前者成人0.3~0.5mg/次,小兒0.02~0.03mg/kg/次,稀釋后靜注,20~30分鐘1次;后者成人20mg/次,小兒0.5~1mg/kg/次,稀釋后靜注,15~30分鐘1次。

(6)應(yīng)用脫水劑 腦水腫所致顱內(nèi)高壓是乙腦常見的征象,亦為昏迷,抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因,并可形成腦疝,故應(yīng)及時處理。其具體方法:20%甘露醇或25%山梨醇,1~2g/kg次,15~30分鐘推完,每4~6小時一次。有腦疝者可用2~3g/kg.應(yīng)用脫水療法注意水與電解質(zhì)平衡。

(7)必要時應(yīng)用人工呼吸機。

4.皮質(zhì)激素

多用于中、重型病人,有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。氫化考的松5~10mg/kg/日或地塞米松10~20mg/日,兒童酌減。

5.能量合劑

細胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等藥物有助腦組織代謝,可酌情應(yīng)用。

6.應(yīng)用免疫增強劑

乙腦患者細胞免疫功能低下,近年雖有使用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、乙腦疫苗、胸腺素等治療者,但療效尚不能肯定。干擾素亦可試用。

7.恢復期及后遺癥的處理

(1)藥物治療 ①28.75%谷氨酸鈉注射液、谷氨酸片、煙酸等促進血管神經(jīng)功能恢復。②興奮不安者可用安定、利眠寧或氯丙嗪。③有震顫或肌張力高者,可用安坦,東莨菪堿或左旋多巴,亦可使用鹽酸金剛烷胺。④肌張力低者,可用新斯的明。

(2)新針療法①神志不清、抽搐、燥動不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。②上肢癱瘓者取穴安眠、曲池透少海,合谷透勞宮;下肢癱瘓者取穴大椎、環(huán)跳、陽陵泉透陰陵泉。③失語取穴大椎、啞門、增音。④震顫取穴大椎、手三里、間使、合谷、陽陵泉。

(3)超聲波療法 應(yīng)用超聲波機每天治療15~20分鐘,雙側(cè)交替,療程2周,休息3天,可反復數(shù)療程,據(jù)報道亦有一定療效。

(4)功能鍛煉。

以上“2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)講義:流行性乙型腦炎的治療”,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,想了解更多考試信息、復習資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)。

題庫小程序

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    張鈺琪 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《方劑學》 免費試聽
    免費資料
    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看