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詳情中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始,今天開始復習體格檢查,想必很多同學由于不是很了解這門課程,復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試精華考點【共濟運動檢查/神經(jīng)反射檢查】”的內容,這樣更好理解。相關內容如下:
共濟運動檢查
檢查方法
1.指鼻試驗
被檢查者與醫(yī)師相距0.5m,囑被檢查者用食指觸及醫(yī)師伸出的食指,再以食指觸自己的鼻尖,先慢后快,先睜眼,后閉眼,反復進行,觀察被檢查者動作是否穩(wěn)準。
2.跟-膝-脛試驗
囑被檢查者仰臥,上抬一側下肢,將足跟置于對側下肢膝蓋下端,再沿脛骨前緣向下移動,先睜眼、后閉眼,反復進行,觀察被檢查者動作是否穩(wěn)準。
3.快速輪替動作
囑被檢查者伸直手掌,做快速旋前、旋后動作,先睜眼,后閉眼,反復進行,觀察動作的協(xié)調性。
4.閉目難立試驗
囑被檢查者雙足并攏站立,雙手臂向前平伸,閉目,觀察其身體有無搖晃或傾斜。
5.對指試驗
囑被檢查者兩上肢向外展開,伸直兩手食指,由遠而近使指尖相碰,先睜眼、后閉眼,反復進行,觀察動作是否穩(wěn)準。
(二)臨床意義
1.小腦性共濟失調
共濟運動不協(xié)調,與視覺無關,伴有張力減低??梢娪谛∧X腫瘤、小腦炎等。
2.感覺性共濟失調
睜眼時共濟失調不明顯,閉眼時明顯,有深感覺障礙。可見于多發(fā)性神經(jīng)炎、亞急性脊髓聯(lián)合變性、脊髓空洞癥及腦部病變等。
3.前庭性共濟失調
共濟運動不協(xié)調,以平衡障礙為主,伴有眩暈、惡心和嘔吐及眼球震顫。多見于梅尼埃病、腦橋小腦角綜合征等。
神經(jīng)反射
淺反射:
角膜反射
被檢者仰臥位。囑被檢查者眼睛注視內上方,醫(yī)師用細棉絮輕觸其角膜外緣,正常反應為被刺激側眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射;刺激后對側眼瞼也同時閉合稱為間接角膜反射。
腹壁反射
被檢查者仰臥位,下肢稍屈曲,使腹壁完全松弛,檢查者位于患者右側。用棉簽由外向內分別輕劃左右腹壁肋緣下(胸髓7~8節(jié))、臍水平(胸髓9~10節(jié))、腹股溝上(胸髓11~12節(jié))的皮膚。由外向內輕劃兩側腹壁皮膚(上中下腹壁),正常反應為受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。
提睪反射
被檢查仰臥,雙下肢伸直,醫(yī)師用鈍頭竹簽,從下向上分別輕劃兩側大腿內側皮膚。正常時可出現(xiàn)同側提睪肌收縮,睪丸上提。
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