中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《內科學》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“【肺癌的分類、臨床表現、實驗室檢查和治療】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點”的內容，這樣更好理解。相關內容如下：

病理與分類

按解剖學分類

中央型肺癌：占肺癌的3/4

以鱗狀細胞癌和小細胞肺癌較常見。

周圍型肺癌：占肺癌的1/4

以腺癌較為常見。

按解剖學部位：

√中央型

√周圍型

按組織病理學分類

·非小細胞肺癌（NSCLC）：

·鱗狀上皮細胞癌

·腺癌

·大細胞癌

·小細胞肺癌（SCLC）

病理---組織學類型

臨床表現

·原發(fā)腫瘤引起的表現：

咳嗽，最常見的癥狀，刺激性干咳呈持續(xù)性高音調金屬音咳嗽。

常間斷或持續(xù)痰中帶血，局限性喘鳴，

有胸悶、氣急等。晚期惡病質表現。

·肺外胸內擴散引起的表現

胸痛 呼吸、咳嗽時加重；

吸氣性呼吸困難；

咽下困難，支氣管——食管瘺；

壓迫喉返神經（左側多見），則出現聲音嘶??；

腫瘤侵犯縱隔，導致上腔靜脈壓迫綜合征，出現頭、頸、前胸部及上肢水腫淤血等；

肺上溝瘤（Pancoast瘤）易壓迫頸部交感神經引起Horner綜合征。

·腫瘤遠處轉移引起的表現：

轉移至腦、肝、骨、腎上腺、皮膚等可出現相應的表現。鎖骨上淋巴結是肺癌常見的轉移部位。

·肺外表現：

內分泌、神經肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。

實驗室檢查及其他檢查

·影像學檢查：

胸部X線檢查可見腫塊影

CT、MRI

單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）

正電子發(fā)射計算機體層顯像（PET）

·痰脫落細胞：早期診斷方法。

·纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

腫瘤標志物：

CEA及CA——50、CA——125、CA——199，某些酶如神經特異性烯醇酶（NSE）

其他：淋巴結活檢、肺針吸活檢、胸膜活檢、縱隔鏡活檢、開胸活檢、放射性核素掃描等。

診斷與鑒別診斷

診斷：

綜合判斷：癥狀＋體征＋檢查（影像學、細胞學、病理學）

影像學是發(fā)現肺癌征象的常用而有價值的方法

細胞學和病理學檢查是肺癌確診的必要手段

對40歲以上長期大量或過度吸煙者，有下列情況者應進行排查肺癌的檢查：

刺激性咳嗽持續(xù)2——3周，治療無效；

原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者；

持續(xù)痰中帶血而無其他原因可解釋者；

反復發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎；

原因不明的肺膿腫，無中毒癥狀，無大量膿痰，抗感染治療效果不顯著者；

原因不明的四肢關節(jié)疼痛及杵狀指（趾）；

X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側性肺門陰影增大者；

原有肺結核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質發(fā)生改變者；

無中毒癥狀的胸腔積液，尤其呈血性、進行性增加者。

鑒別診斷

·肺結核：見于青壯年，病程長，常有持續(xù)性發(fā)熱及全身

·中毒癥狀，可有反復的咯血,痰液可檢出結核菌，X線檢

·查有結核灶的特征?？菇Y核藥物治療有效。

肺炎：若起病緩慢，無毒血癥狀，抗生素治療效果不明顯，或在同一部位反復發(fā)生的肺炎等，應注意排查肺癌。

肺膿腫：胸部X線呈薄壁空洞，內壁光整，內有液平，周圍有炎癥改變。而癌性空洞常先有腫瘤癥狀，然后出現繼發(fā)感染的癥狀。纖支鏡等檢查可資鑒別。

結核性胸膜炎：胸腔積液多透明呈草黃色，有時為血性。

治療原則

手術治療：為非小細胞肺癌的主要治療方法。小細胞肺癌主張先化療、后手術。

化學藥物治療（簡稱化療）：小細胞肺癌對化療最敏感，鱗癌次之，腺癌最差。

靶向治療：適合于表皮生長因子受體（EGFR）敏感突變的晚期非小細胞肺癌。還有以腫瘤血管生成為靶點的靶向治療。

放射治療（簡稱放療）：放療對小細胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌。

生物反應調節(jié)劑：小劑量干擾素、轉移因子、左旋咪唑、集落刺激因子（CSF）等。

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