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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重點【大建中湯、四逆湯】

2021-03-09 18:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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大建中湯(《金匱要略》)

【組成】蜀椒二合 干姜四兩 人參二兩 膠飴一升

【趣味記憶】姜姨任教

【功用】溫中補虛,緩急止痛。

【主治】中陽衰弱,陰寒內盛之脘腹疼痛。心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,舌苔白滑,脈細沉緊,甚則肢厥脈伏。

吳茱萸湯(《傷寒論》)

【組成】吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚

【方歌】吳茱萸湯人參棗,重用生姜溫胃好

陽明寒嘔少陰利,厥陰頭痛皆能保

【功用】溫中補虛,降逆止嘔。

【主治】1.胃寒嘔吐證。食谷欲嘔,或兼胃脘疼痛,吞酸嘈雜,舌淡,脈沉弦而遲。

2.肝寒上逆證。干嘔吐涎沫,頭痛,顛頂痛甚,舌淡,脈沉弦。

3.腎寒上逆證。嘔吐下利,手足厥冷,煩躁欲死,舌淡,脈沉細。

【配伍意義】本方證乃肝胃腎三經(jīng)虛寒,濁陰上逆所致。

君——吳茱萸味辛苦而性熱,歸肝、脾、胃、腎經(jīng),既能溫胃暖肝以祛寒,又善和胃降逆以止嘔。

臣——生姜溫胃散寒,降逆止嘔。

佐——人參甘溫,益氣健脾。

佐使——大棗甘平,合人參以益脾氣,合生姜以調脾胃,并能調和諸藥。

四藥配伍,溫中與降逆并施,寓補益于溫降之中,共奏溫中補虛,降逆止嘔之功。

四逆湯(《傷寒論》)

【組成】炙甘草二兩 干姜一兩半 生附子一枚

【功用】回陽救逆。

【主治】少陰病,心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,面色蒼白,腹痛下利,嘔吐不渴,舌苔白滑,脈微細。以及太陽病誤汗亡陽者。

【配伍意義】本方證乃因心腎陽衰,陰寒內盛所致。此陽衰寒盛之證,非純陽大辛大熱之品不足以破陰寒,回陽氣,救厥逆。

故本方以大辛大熱之生附子為君,入心、脾、腎經(jīng),溫壯元陽,破散陰寒,回陽救逆。附子生用,則能迅達內外以溫陽逐寒。臣以辛熱之干姜,入心、脾、肺經(jīng),溫中散寒,助陽通脈。附子與干姜相須為用,相得益彰,溫里回陽,其性尤峻,是回陽救逆的常用組合。

炙甘草用意有三:一則益氣補中,使全方溫補結合,以治虛寒之本;二則甘緩姜、附峻烈之性,使其破陰回陽而無暴散之慮;三則調和藥性,并使藥力作用持久,是為佐藥而兼使藥之用。本方藥僅三味,大辛大熱,力專效宏,脾腎之陽共建,共奏回陽救逆之功。

全方配伍特點:大辛大熱,以速挽元陽;少佐甘緩,防虛陽復耗。

使用注意:若服藥后出現(xiàn)嘔吐拒藥者,可將藥液置涼后服用。本方純用辛熱之品,中病手足溫和即止,不可久服。真熱假寒者忌用。

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