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肝的生理功能與特性
1.生理功能
(1)主疏泄 指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。
包含以下幾個方面:
①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布;
②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄;
③調(diào)暢情志;
④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。
肝氣的疏泄作用失常,稱為肝失疏泄。
其病機(jī)主要有三個方面:
一為肝氣郁結(jié),疏泄失職。多因情志抑郁,郁怒傷肝而致。臨床多見悶悶不樂,悲憂欲哭,胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不舒等癥。
二是肝氣亢逆,疏泄太過。多困暴怒傷肝,或氣郁日久化火,導(dǎo)致肝氣亢逆,升發(fā)太過,臨床表現(xiàn)為急躁易怒,失眠頭痛,面紅目赤,胸脅乳房走竄脹痛,或血隨氣逆而吐血、咯血,甚則突然昏厥,如《素問·調(diào)經(jīng)論》說:“血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反(返)則生,不反則死?!?/p>
三是肝氣虛弱,疏泄不及,升發(fā)無力,表現(xiàn)出一系列因虛而郁滯的臨床表現(xiàn),如憂郁膽怯、懈怠乏力、頭暈?zāi)垦?、兩脅虛悶、時常太息、脈弱等?!鹅`樞·本神》說:“肝氣虛則恐。”
(2)肝主藏血
指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。
①涵養(yǎng)肝氣:肝貯藏充足的血液,化生和涵養(yǎng)肝氣,使之沖和暢達(dá),發(fā)揮其正常的疏泄功能。
②調(diào)節(jié)血量:在正常情況下,人體各部分的血量,是相對恒定的。但是隨著機(jī)體活動量的增減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素,人體各部分的血量也隨之有所變化。
③濡養(yǎng)肝及筋目:肝貯藏充足的血液,可濡養(yǎng)肝臟及其形體官竅,使其發(fā)揮正常的生理功能。
④化生和濡養(yǎng)魂,維持正常神志及睡眠。《靈樞·本神》說:“肝藏血、血舍魂”。
⑤為經(jīng)血之源:肝藏血而稱為血海,沖脈起于胞中而通于肝,與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān),也稱為“血海”。女子以血為本,肝藏血充足,沖脈血液充盛,是其月經(jīng)按時來潮的重要保證。
⑥防止出血:肝主凝血以防止出血。氣有固攝血液之能,肝氣充足,則能固攝肝血而不致出血;又因陰氣主凝,肝陰充足,肝陽被涵,陰陽協(xié)調(diào),則能發(fā)揮凝血功能而防止出血。
2.肝的生理特性
①肝為剛臟
指肝氣主升主動,具有剛強(qiáng)躁急的生理特性而言。
②肝主升發(fā)
指肝氣的向上升動和向外發(fā)散以調(diào)暢氣機(jī)的生理特性。
3.肝血、肝氣、肝陰、肝陽的生理作用
①肝血:濡養(yǎng)目、筋、爪,化生和涵養(yǎng)魂與怒。
②肝氣:升發(fā),暢達(dá)全身氣的運(yùn)行等。
③肝陰:涼潤、寧靜、抑制的作用。
④肝陽:溫煦、推動、興奮的作用。
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