中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試：婦產(chǎn)科特殊檢查與常用診斷技術(shù)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.雙合診是檢查者用一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查的方法，是盆腔檢查中最重要、最常用的方法。

2.基礎(chǔ)體溫（BBT）是指機(jī)體處于靜息狀態(tài)下的體溫。臨床應(yīng)用：檢查不孕原因，指導(dǎo)避孕和受孕，協(xié)助診斷妊娠，協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)。

3.宮頸黏液結(jié)晶的分類：

（1）Ⅰ型：典型羊齒狀結(jié)晶，主梗直而粗硬，分支密而長。

（2）Ⅱ型：類似Ⅰ型，但主梗彎曲較軟，分支少而短，似樹枝著雪后的形態(tài)。

（3）Ⅲ型：不典型結(jié)晶，其特點(diǎn)為樹枝形象較模糊，分支少而稀疏，呈離散狀態(tài)。

（4）Ⅳ型：主要為橢圓體或梭形物體，順同一方向排列成行，比白細(xì)胞長2——3倍，但稍窄，透光度大。

4.垂體促性腺激素測(cè)定：包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成激素（LH）。LH/FSH比值＞3，提示多囊卵巢綜合征。

5.雌二醇（E2）測(cè)定臨床主要用于：

（1）監(jiān)測(cè)卵巢功能；

（2）判斷閉經(jīng)原因；

（3）診斷無排卵；

（4）監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育；

（5）診斷女性性早熟。

6.診斷性刮宮適應(yīng)證：

（1）子宮異常性出血，需排除或證實(shí)子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌者。

（2）月經(jīng)失調(diào)需了解子宮內(nèi)膜變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)者。

（3）不孕癥，了解有無排卵。

（4）疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者。

（5）因?qū)m腔殘留組織或子宮內(nèi)膜脫落不完全導(dǎo)致長時(shí)間多量出血者。

7.診斷性刮宮禁忌證：

（1）急性或亞急性生殖道炎癥。

（2）疑有妊娠要求繼續(xù)妊娠者。

（3）急性或嚴(yán)重的全身性疾病。

（4）手術(shù)前體溫大于37.5℃者。

8.子宮輸卵管造影術(shù)禁忌證：急性或亞急性生殖道炎癥；嚴(yán)重的全身性疾??；產(chǎn)后、流產(chǎn)后、刮宮術(shù)后6周內(nèi)；停經(jīng)不能排除妊娠者；過敏性體質(zhì)或碘過敏者。

9.超聲檢查常用的方法有B型顯像法、多普勒超聲法兩種。其中最廣泛使用的是B型超聲經(jīng)腹壁及經(jīng)陰道探查法。其臨床應(yīng)用主要有：

（1）鑒別增大的子宮。

（2）鑒別胎兒存活或死亡。

（3）胎兒頭徑測(cè)量。

（4）探測(cè)多胎妊娠。

（5）探測(cè)胎兒畸形。

（6）胎盤定位。

（7）探測(cè)羊水量。

（8）探查宮內(nèi)節(jié)育器。

（9）盆、腹腔包塊的定位和（或）定性。

10.宮腔鏡檢查適應(yīng)證有：

（1）異常子宮出血。

（2）可疑宮腔粘連及畸形。

（3）可疑妊娠物殘留。

（4）影像學(xué)檢查提示宮腔內(nèi)占位病變。

（5）原因不明的不孕或反復(fù)流產(chǎn)。

（6）宮內(nèi)節(jié)育器異常。

（7）宮腔內(nèi)異物。

（8）宮腔鏡術(shù)后相關(guān)評(píng)估。

一、A1型選擇題

1.宮頸黏液結(jié)晶的分類與周期變化分為四型，其中屬于Ⅲ型表現(xiàn)的是

A.典型羊齒狀結(jié)晶，主梗直而粗硬，分支密而長

B.類似Ⅰ型，但主梗彎曲較軟，分支少而短，似樹枝著雪后的形態(tài)

C.不典型結(jié)晶，其特點(diǎn)為樹枝形象較模糊，分支少而稀疏，呈離散狀態(tài)

D.主要為橢圓體或梭形物體，順同一方向排列成行，比白細(xì)胞長2——3倍，但稍窄，透光度大

E.以上都不是

2.下列各項(xiàng)，不屬于診斷性刮宮禁忌證的是

A.急性或亞急性生殖道炎癥

B.疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者

C.疑有妊娠要求繼續(xù)妊娠者

D.急性或嚴(yán)重的全身性疾病

E.手術(shù)前體溫大于37.5℃者

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。宮頸黏液結(jié)晶的分類與周期變化：

Ⅰ型：典型羊齒狀結(jié)晶，主梗直而粗硬，分支密而長。

Ⅱ型：類似Ⅰ型，但主梗彎曲較軟，分支少而短，似樹枝著雪后的形態(tài)。

Ⅲ型：不典型結(jié)晶，其特點(diǎn)為樹枝形象較模糊，分支少而稀疏，呈離散狀態(tài)。

Ⅳ型：主要為橢圓體或梭形物體，順同一方向排列成行，比白細(xì)胞長2——3倍，但稍窄，透光度大。

2.【答案及解析】B。診斷性刮宮禁忌證：（1）急性或亞急性生殖道炎癥。（2）疑有妊娠要求繼續(xù)妊娠者。（3）急性或嚴(yán)重的全身性疾病。（4）手術(shù)前體溫大于37.5℃者。

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