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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中藥的用藥禁忌”十八反十九畏

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中藥的用藥禁忌”十八反十九畏”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

1.用藥禁忌主要包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥飲食禁忌四個方面。

2.十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭類(川烏、草烏、附子)反貝母、瓜蔞、天花粉、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、西洋參、黨參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。(“本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆?!保?/p>

3.十九畏:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。

十九畏與“七情”配伍中的“相畏”意義不同,十九畏是產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用,為藥物配伍禁忌,相畏是減弱或消除毒副作用,是應(yīng)當(dāng)運(yùn)用的藥物配伍。

4.妊娠禁忌藥的分類與使用原則

(1)禁用藥物:指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物,如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

(2)慎用的藥物:包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品,如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。

慎用的藥物可以根據(jù)病情需要酌情使用,禁用的藥物一般來說應(yīng)避免使用。

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于“十八反”的配伍不正確的是

A.烏頭配貝母

B.甘草配甘遂

C.藜蘆配人參

D.丹參配烏頭

E.甘草配芫花

2.關(guān)于“十九畏”的配伍不正確的是

A.狼毒畏密陀僧

B.巴豆畏牽牛

C.人參畏赤石脂

D.丁香畏郁金

E.硫黃畏樸硝

3.妊娠禁用的藥物不包括的是

A.巴豆

B.肉桂

C.莪術(shù)

D.三棱

E.麝香

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞;甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥。

2.【答案及解析】C。硫黃畏樸硝,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。

3.【答案及解析】B。妊娠禁用的藥物是指毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物,如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。肉桂為妊娠慎用的藥物,所以選擇B。

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