2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考點(diǎn)：乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測/腎功能檢查”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測

乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測：乙型肝炎病毒（HBV）屬嗜肝DNA病毒。HBV主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。

HBsAg陽性：是HBV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志，見于乙型肝炎患者、HBV攜帶者和與乙肝病毒感染相關(guān)的肝硬化、肝癌患者。

抗-HBs陽性：感染后3——6個月出現(xiàn)，是一種保護(hù)性抗體，見于注射過乙型肝炎疫苗、曾經(jīng)感染過HBV和乙肝恢復(fù)期。

HBeAg陽性：是病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強(qiáng)。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。

HBcAg陽性：HBcAg陽性提示病人血清中有HBV存在，表示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

一、A1型選擇題

1.關(guān)于HBV的敘述，下列錯誤的是

A.為乙型肝炎的病原體

B.屬嗜肝DNA病毒

C.HBV主要通過血液途徑傳播

D.可通過母嬰垂直傳播

E.主要通過腸道傳播

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。HBV主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。

腎功能檢查

1.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是測定腎小球濾過功能最常用的方法，也是反映腎小球濾過功能的主要指標(biāo)。

2.血肌酐（Cr）增高的程度與慢性腎衰竭呈正相關(guān)。

3.血清尿素氮（BUN）是血中非蛋白氮類物質(zhì)的主要成分，約占50％。90％的BUN經(jīng)腎小球濾過隨尿排出體外，當(dāng)腎實質(zhì)受損害時，GFR降低，使BUN增高。BUN測定能反映腎小球濾過功能，但不是敏感和特異性指標(biāo)。

4.血β2-微球蛋白（β2-MG）測定臨床意義

（1）血β2-MG測定是反映腎小球濾過功能減低的敏感指標(biāo)。在評估腎小球濾過功能上，血β2-MG增高比血Cr更靈敏，在Ccr＜80ml/min時即可出現(xiàn)，而此時血Cr濃度多無改變。若同時出現(xiàn)血和尿β2-MG增高，但血β2-MG＜5mg/L，則說明腎小球和腎小管功能可能均受損。

（2）任何使β2-MG合成增多的疾病也可導(dǎo)致β2-MG增高，如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病。

（3）近端腎小管功能受損時，對β2-MG重吸收減少，尿液中β2-MG排出量增加。

5.腎小球濾過率是判斷腎小球功能的最敏感，最準(zhǔn)確指標(biāo)。

6.尿β2-MG測定可反映近端腎小管的重吸收功能。

7.莫氏試驗可了解腎臟的稀釋-濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗。

8.血尿酸濃度受腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能的影響。

一、A1型選擇題

1.內(nèi)生肌酐清除率測定是反映什么的主要指標(biāo)

A.近端腎小管排泌功能

B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能

C.腎小球濾過功能

D.腎臟濃縮稀釋功能

E.腎血流量

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定：Ccr是指腎臟在單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測定腎小球濾過功能最常用的方法，也是反映腎小球濾過功能的主要指標(biāo)。

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