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“鵝口瘡、口瘡、泄瀉”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《中醫(yī)兒科學(xué)》

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泄瀉

1.小兒泄瀉以夏秋季節(jié)發(fā)病率為高;2歲以下小兒發(fā)病率高;久瀉遷延不愈者,易轉(zhuǎn)為疳證。

2.小兒泄瀉的病因:感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛。

3.泄瀉辨證論治:治療以運(yùn)脾化濕為基本原則。

(1)常證

濕熱瀉證——治法:清腸解熱,化濕止瀉;方藥:葛根黃芩黃連湯。

風(fēng)寒瀉證——治法:疏風(fēng)散寒,化濕和中;方藥:藿香正氣散。

傷食瀉證——治法:運(yùn)脾和胃,消食化滯;方藥:保和丸。

脾虛瀉證——治法:健脾益氣,助運(yùn)止瀉;方藥:參苓白術(shù)散。

脾腎陽(yáng)虛瀉證——治法:溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉;方藥:附子理中湯合四神丸。

(2)變證

氣陰兩傷證——治法:健脾益氣,酸甘斂陰;方藥:人參烏梅湯。

陰竭陽(yáng)脫證——治法:挽陰回陽(yáng),救逆固脫;方藥:生脈散合參附龍牡救逆湯。

一、A1型選擇題

1.引起小兒腹瀉的病因不包括的是

A.感受外邪

B.飲食所傷

C.脾胃虛弱

D.脾腎陽(yáng)虛

E.肺脾氣虛

二、A2型選擇題

1.患兒,2歲。腹瀉2天,多發(fā)于食后,大便稀溏,色淡不臭,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡,苔薄,指紋淡。治療應(yīng)首選的方劑

A.保和丸

B.葛根芩連湯

C.參苓白術(shù)散

D.七味白術(shù)散

E.藿香正氣散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。小兒腹瀉的病因:感受外邪;傷于飲食;脾胃虛弱;脾腎陽(yáng)虛。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。脾虛瀉證證候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱,指紋淡。

治法:健脾益氣,助運(yùn)止瀉。

代表方劑:參苓白術(shù)散。

口瘡、口瘡

1.鵝口瘡:病原菌為白色念珠菌。主要病變?cè)谛钠?。多?jiàn)于初生兒,以及久病體虛嬰幼兒。

2.鵝口瘡辨證論治:

實(shí)火證應(yīng)治以清泄心脾積熱;虛火證應(yīng)治以滋腎養(yǎng)陰降火。

心脾積熱證——治法:清心瀉脾;方藥:清熱瀉脾散。

虛火上浮證——治法:滋陰降火;方藥:知柏地黃丸。

3.小兒口瘡:病變部位在心脾胃腎。

4.口瘡辨證論治:

風(fēng)熱乘脾證——治法:疏風(fēng)散火,清熱解毒;方藥:銀翹散。

心火上炎證——治法:清心涼血,瀉火解毒;方藥:瀉心導(dǎo)赤散。

虛火上浮證——治法:滋陰降火,引火歸原;方藥:六味地黃丸加肉桂。

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