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詳情已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“小兒感冒的發(fā)病特點、病因病機、診斷和中醫(yī)治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
本病一年四季均可發(fā)生,以氣候驟變及冬春時節(jié)發(fā)病率較高。任何年齡皆可發(fā)病,嬰幼兒更為多見。
小兒具有肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點,患感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。
病因病機
小兒感冒的病因以感受風邪為主,常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪等,亦有感受時邪疫毒所致者。
病變部位主要在肺,可累及肝脾。
病機關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣。
外邪----口鼻、皮毛----肺衛(wèi)----肺氣失宣----發(fā)熱、惡風寒等
兼證產(chǎn)生的病機:
(1)挾痰:小兒肺臟嬌嫩(考點)——咳嗽,痰鳴。
(2)挾滯:小兒脾常不足——腹脹,不思乳食。
(3)挾驚:小兒神氣怯弱—心神不寧,熱擾肝經(jīng)——出現(xiàn)驚厥。
診斷與鑒別診斷
診斷要點
氣候驟變,冷暖失調(diào),感受外邪,或有與感冒病人接觸史。
發(fā)熱、惡風寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等為主癥。
感冒伴兼夾證者,可見咳嗽加劇,喉間痰鳴;或脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,大便失調(diào);或睡臥不寧,驚惕抽搐。
血常規(guī)檢查:病毒感染者白細胞總數(shù)正?;蚱?;細菌感染者白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高。
病原學檢查:鼻咽分泌物病毒分離、咽拭子培養(yǎng)等可明確病原。
鑒別診斷
多種急性傳染病的早期都有類似感冒的癥狀,如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等,應根據(jù)流行病學史、臨床特點、實驗室檢查等加以鑒別。
辨證論治
辨證要點
根據(jù)發(fā)病季節(jié)及流行特點辨證:冬春二季多為風寒、風熱感冒;夏季多為暑邪感冒;冬春之季,發(fā)病呈流行性者,多為時邪感冒。
根據(jù)全身及局部癥狀辨證:風寒感冒惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,噴嚏,流清涕,咽不紅,舌苔薄白;風熱感冒發(fā)熱重,有汗,鼻塞,流濁涕,咽紅,舌苔薄黃;
暑邪感冒發(fā)熱較高,頭痛,身重困倦,食欲不振,舌苔黃膩;時邪感冒起病急,全身癥狀重,高熱,惡寒,無汗,頭痛,咽痛,肢體酸痛,或惡心、嘔吐。
治療原則
以疏風解表為基本治療原則。
寒荊熱銀暑新加,痰陳滯保驚鎮(zhèn)驚。
分證論治
主證
風寒感冒證
證候:發(fā)熱輕,惡寒重,無汗,頭痛,流清涕,噴嚏,咳嗽,口不渴,咽不紅,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊或指紋浮紅。
治法:辛溫解表,疏風散寒。
代表方劑:荊防敗毒散。
風熱感冒證
證候:發(fā)熱重,惡風,有汗或少汗,頭痛,鼻塞,流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。
治法:辛涼解表,疏風清熱。
代表方劑:銀翹散。
暑邪感冒證
證候:發(fā)熱,無汗或汗出熱不解,頭暈,頭痛,鼻塞,身重困倦,胸悶泛惡,口渴心煩,食欲不振,或有嘔吐、泄瀉,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)或指紋紫滯。
治法:清暑解表,化濕和中。
代表方劑:新加香薷飲。
時邪感冒證
證候:起病急驟,全身癥狀重,高熱,惡寒,無汗或汗出熱不解,頭痛,心煩,目赤咽紅,肌肉酸痛,腹痛,或有惡心、嘔吐,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
治法:清瘟解表消毒。
代表方劑:銀翹散合普濟消毒飲。
兼證
感冒夾痰證
治法:風寒夾痰者,辛溫解表,宣肺化痰;風熱夾痰者,辛涼解表,清肺化痰。
代表方劑:在疏風解表基礎(chǔ)上,風寒夾痰者加二陳湯、三拗湯;風熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。
感冒夾滯證
證候:感冒兼見脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,或腹痛泄瀉,或大便秘結(jié),舌苔厚膩。
治法:解表兼以消食導滯。
代表方劑:在疏風解表基礎(chǔ)上加用保和丸。
感冒夾驚證
證候:感冒兼見驚惕哭鬧,睡臥不寧,甚至驟然抽風,舌質(zhì)紅,脈浮弦。
治法:解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。
代表方劑:在疏風解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸。
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