已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考試考點(diǎn)小結(jié)“滑胎的定義、病因、診斷和中醫(yī)辨證治療””，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

一、定義：

凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。

二、病機(jī)：

母體沖任損傷和胎元不健。

病因：腎虛、脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱和血瘀。

三、診斷

1.病史 墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為滑胎。診斷時(shí)注意其連續(xù)性和自然隕墮（無外力因素）的特點(diǎn)。多數(shù)滑胎病人，往往發(fā)生在妊娠后的相同月份（故用藥維持超過既往墮胎時(shí)間2周以上），但也有部分病人滑胎不在相同月份。

2.檢查

（1）婦科檢查 了解子宮發(fā)育，有無子宮肌瘤、子宮畸形及盆腔腫物等。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查 查男女雙方染色體。男子因諸多因素所導(dǎo)致的精子數(shù)目、活動(dòng)力、畸形率的異常。女方查黃體功能、胎盤內(nèi)分泌功能、ABO抗原、血清抗體效價(jià)、抗心磷脂抗體等。

（3）輔助檢查 通過B超或子宮一輸卵管造影

四、辨證論治

排除男方因素或女方非藥物所能奏效的因素，針對(duì)原因辨證施治。治療滑胎應(yīng)本著預(yù)防為主，防治結(jié)合的階段性原則。孕前宜以補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，調(diào)理沖任為主；孕后即應(yīng)積極進(jìn)行保胎治療，并應(yīng)維持超過既往墮胎、小產(chǎn)時(shí)間2周以上，萬不可等到發(fā)生流產(chǎn)先兆以后再進(jìn)行診治。對(duì)于滑胎病人應(yīng)言明“預(yù)培其損”的重要性和孕后堅(jiān)持用藥的必要性。

1.腎虛證

（1）腎氣不足證：屢孕屢墮，甚或應(yīng)期而墮；孕后腰酸膝軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，面色晦暗；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑尺脈沉弱。

治法：補(bǔ)腎健脾，固沖安胎。

方藥：補(bǔ)腎固沖丸。

（2）腎陽虧虛證：屢孕屢墮；腰膝酸軟，甚則腰痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，大便溏??；舌淡，苔薄而潤(rùn)，脈沉遲或沉弱。

治法：溫補(bǔ)腎陽，固沖安胎。

方藥：腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術(shù)。

（3）腎精虧虛證：屢孕屢墮；腰酸膝軟，甚或足跟痛，頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，大便秘結(jié)；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎填精，固沖安胎。

方藥：育陰湯。

2.脾腎虛弱證：屢孕屢墮；腰酸膝軟，小腹隱痛下墜，納呆便溏（脾虛），頭暈耳鳴，尿頻，夜尿多，眼眶黯黑，面色晦黃，面頰部黯斑；舌淡胖色黯，脈沉細(xì)滑，尺脈弱。（既有腎虛，又有脾虛）

治法：補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎。

方藥：安奠二天湯。

3.氣血虛弱證：屢孕屢墮；頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色晄白，心悸氣短；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎。

方藥：泰山磐石散。

-----------以上五個(gè)證型都是虛證！

4.血熱證：屢孕屢墮，孕后陰道出血，色深紅質(zhì)稠；腰酸腹痛，面赤唇紅，口干咽燥，便結(jié)尿黃，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱養(yǎng)血，滋腎安胎。

方藥：保陰煎合二至丸加白術(shù)。

5.血瘀證：素有癥痼之疾，孕后屢孕屢墮；肌膚無華；舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦滑或澀。

治法：祛瘀消癥，固沖安胎。

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

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