中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導之肝膽病主要證候及特征：

主要證候及特征

肝位于右脅，主疏泄，性剛強，喜條達而惡抑郁；又主藏血，具貯藏和調節(jié)血液的功能；開竅于目。肝病常見的證候有肝氣郁結、肝火上炎、肝陰不足、肝血虧虛、瘀血阻絡等。膽為六腑之一，內寄相火、因其內藏精汁，又稱奇恒之腑，其氣以通降為順，有助胃腐熟水谷之功。膽病常見的證候有膽腑郁熱、膽腑氣滯、膽內結石等。膽附于肝，與肝相表里，膽管起源于肝，膽液為肝之余氣，足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相通，所以膽的病變與肝密切相關，膽病可以及肝，肝病可以及膽，可致肝膽同病，發(fā)為肝膽氣郁、肝膽濕熱等證。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理肝膽證候以實證多見。肝木疏土，肝隨脾升，膽隨胃降，肝木生于腎水，長于脾土，故肝膽病與脾、胃、腎等臟腑關系密切，臨床證候如肝脾不調、肝腎陰虛、膽胃郁熱等即屬之。現(xiàn)將肝膽主要證候分述如下。

肝氣郁結

1.主要脈癥情志抑郁，胸脅或少腹脹悶竄痛，善太息，得噯氣則舒，或見梅核氣，或見癭瘤，婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調，苔薄白，脈弦。

2.證候特征本證特征有兩個方面：一是有情志不遂史和情志抑郁癥狀；二是有兩脅及肝經(jīng)循行部位脹悶竄痛的氣滯證候。

肝火上炎

1.主要脈癥急躁易怒，失眠多夢，脅肋灼痛，面紅目赤，頭暈脹痛，耳鳴如潮，便秘尿黃，或見吐血、衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

2.證候特征該證以急躁易怒，脅肋灼痛及火性炎上的面紅目赤等肝經(jīng)實熱證候為特征。

肝陰不足

1.主要脈癥脅肋隱痛或有灼熱感，勞累則加重，頭暈耳鳴，兩目干澀，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少津，脈弦細數(shù)。

2.證候特征本證以脅肋隱痛，目干口干，五心煩熱等肝陰虛或兼內熱的證候為特征。

肝血虧虛

1.主要脈癥脅肋隱痛，頭暈目眩，兩目于澀，手足麻木，婦女月經(jīng)不調甚至閉經(jīng)，面色不華，眼瞼唇舌色淡，脈弦細。

2.證候特征以脅肋隱痛，面色不華，眼瞼唇舌色淡等肝血虛證候為特征。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理本證與肝陰不足不同，肝陰不足常兼內熱，而本證則常兼氣虛。

肝膽濕熱

1.主要脈癥脅肋脹痛灼熱，脘腹脹滿，厭食油膩，或進食油膩食物病情則加重，口苦泛惡，大便溏垢，小便短赤，或有黃疽，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

2.證候特征本證以脅痛，脘腹脹悶，厭油口苦，苔黃膩等肝膽濕熱證為特征。

瘀血阻絡

1.主要脈癥脅肋刺痛，痛處固定而拒按，脅下積塊，面色晦暗，或頭頸胸臂等處可見紅點赤縷，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

2.證候特征瘀血阻絡證以脅肋刺痛，痛處固定而拒按，脅下積塊，舌質紫暗或有瘀斑等肝膽?zhàn)鲅∽優(yōu)樘卣鳌?