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凍瘡因寒盛陽虛、氣血冰凝所致,故治以溫通散寒、補陽活脈為原則。Ⅰ、Ⅱ度凍瘡以外治為主。Ⅲ、Ⅳ度凍瘡要內外合治。全身性凍瘡要立即搶救復溫,忌用直接火烘或暴熱解凍之法,否則反失生機。
(1)急救和復溫:嚴重的全身性凍瘡患者,必須立即采取急救措施。迅速使患者脫離寒冷環(huán)境,首先脫去冰冷潮濕的衣服、鞋襪(如衣服、鞋襪連同肢體凍結者,不可勉強,以免造成皮膚撕脫,可立即浸入40℃左右溫水中,待融化后脫下或剪開)。醫(yī)'學教育網|整理可給予姜湯、糖水等溫熱飲料,亦可少量飲酒及含酒飲料,以促進血液循環(huán),擴張周圍血管。必要時靜脈輸入加溫(不超過37℃)的葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、能量合劑等。早期復溫過程中,嚴禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。在急救時,如一時無法獲得熱水,可將凍肢置于救護者懷中或腋下復溫。
(2)西醫(yī)治療:全身性凍瘡復溫后出現休克者,給予人工呼吸、心臟按摩、抗休克治療。并根據情況給予輸液、吸氧(或應用高壓氧)、糾正酸堿失衡和電解質紊亂、維持營養(yǎng)、選用改善血循環(huán)藥物等。Ⅲ度以上凍瘡注射破傷風抗毒素,并應用抗生素防治感染。嚴重凍傷有肌膚壞死者,多采用暴露療法,待界限清楚后,切除壞死組織,較大創(chuàng)面可植皮,嚴重肢體壞疽者行截肢術。
預防和調護
1.普及預防知識,加強抗寒鍛煉。
2.在寒冷環(huán)境下工作的人員注意防寒保暖。尤其對手、足、耳、鼻等暴露部位的保護。
3.防濕、防靜。應保持服裝鞋襪干燥,腳汗多者,可涂3%~5%甲醛液。冬天戶外作業(yè),靜止時間不宜過長,適當活動,以促進血液循環(huán)。
4.受凍后,不宜立即用火烤,防止?jié)€成瘡。
5.凍瘡未潰發(fā)癢時,切忌用力搔抓,防止皮膚破傷感染。
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