2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)經(jīng)典》科目“傷寒論”考點(diǎn)速記

2022-04-28 17:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.【原文】太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35條）

『解析』本條論述太陽傷寒證證治。

1.麻黃湯的辨治要點(diǎn)

癥：惡寒發(fā)熱，頭項強(qiáng)痛，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，嘔逆，喘咳，無汗，口不渴，舌苔白而潤，脈浮緊有力。

理：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽閉郁，營陰郁滯，正氣抗邪有力。

法：峻汗解表，宣肺平喘。

方：麻黃湯。

藥：麻黃湯藥用麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草四味。方中麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功較強(qiáng)，為發(fā)汗之峻劑；麻、杏相使，宣降相因，則對肺氣的宣發(fā)和肅降有雙向調(diào)節(jié)作用；炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。

2.【原文】傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。（40條）

『解析』本條論述外感風(fēng)寒，內(nèi)兼水飲的證治。

【考點(diǎn)】

1.小青龍湯證的審證要點(diǎn)：咳吐清稀白色痰涎。小青龍湯證病機(jī)是表寒里飲，乃因風(fēng)寒外束，內(nèi)有水飲停蓄心下胃脘所致。臨床以咳吐清稀白色痰涎量多為審證要點(diǎn)，治以小青龍湯發(fā)汗解表，溫化水飲

2.小青龍湯證的辨治要點(diǎn)

癥：發(fā)熱惡寒，無汗，干嘔、咳喘，痰白清稀量多，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，脈浮弦，苔白滑。

理：風(fēng)寒外束，水飲內(nèi)伏。

法：解表化飲。

方：小青龍湯。

藥：小青龍湯由麻黃、桂枝、芍藥、炙甘草、干姜、細(xì)辛、五味子、半夏八味藥組成。方中麻黃發(fā)汗、平喘、利水；桂枝解表、通陽、散寒；細(xì)辛、干姜、細(xì)辛散寒化飲，五味子斂肺止咳，防麻、辛、姜辛散太過，半夏化痰降逆止嘔；炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。

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