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常見外科急腹癥的診斷與治療是怎樣的?考生是不是都掌握了呢?快來(lái)跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧!
診斷-臨床表現(xiàn)
急性腹痛的病因牽涉到外科、內(nèi)科、婦科等上百種疾病,在確定病因診斷時(shí)應(yīng)該首先考慮最常見的一些疾病,同時(shí)必須排除最致命的疾病(比如肝癌破裂出血、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈瘤破裂出血等)。不同的部位有不同的臟器,這些臟器病變后會(huì)引起相應(yīng)腹部疼痛;反過(guò)來(lái),腹部某處疼痛,常有相應(yīng)臟器的病變引起。但同一部位往往存在多個(gè)臟器,腹痛到底是哪個(gè)臟器引起,則要根據(jù)各個(gè)臟器病變的特點(diǎn)進(jìn)行分析判斷。例如,右上腹有肝臟、膽囊、膽管、十二指腸等結(jié)構(gòu),它們的病變都可引起右上腹疼痛,然而到底是哪個(gè)結(jié)構(gòu)病變所致,則要考慮其各自特點(diǎn);肝炎常有食欲減退、乏力、肝功能明顯損傷等,而無(wú)明顯右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張;膽囊炎則有右上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張、墨菲征陽(yáng)性;膽管炎則有高熱、腹痛、黃疸等。根據(jù)這些特點(diǎn),可以作出鑒別診斷及病因診斷。另外,同一種疾病可以引起多個(gè)部位疼痛。
診斷-輔助檢查
對(duì)急腹癥患者,除詳細(xì)了解病史體征外,有時(shí)還必須輔以必要的輔助檢查,以便進(jìn)一步明確診斷。目前,輔助檢查急腹癥病因的判斷起到越來(lái)越重要的作用,對(duì)提高確診率有著重要的臨床意義。常規(guī)化驗(yàn)、B超、CT、腹腔穿刺等等,有時(shí)對(duì)于疾病診斷非常重要。
綜上所述,病史的詢問、臨床表現(xiàn)、簡(jiǎn)單的輔助檢查時(shí)非常重要的,結(jié)合這些臨床資料,仔細(xì)分析,一般可作出正確診斷。
治療
急腹癥的治療根據(jù)病因不同而有所不同。但有一個(gè)共同的原則:維持生命體征穩(wěn)定。包括輸液、輸血、維持血壓穩(wěn)定。在沒有明確診斷之前,不要用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情,造成更大損害。待診斷明確后,可酌情使用哌替啶等止痛。
再次強(qiáng)調(diào),患者切不可刻意隱瞞病情,以為這對(duì)疾病診斷不重要,須知道,刻意隱瞞病史可能造成非常嚴(yán)重后果。
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