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肩關(guān)節(jié)脫位的診斷和治療-中醫(yī)全科醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

診斷:

(1)方肩畸形【正常:豐隆弧形】,關(guān)節(jié)盂空虛;(2)Dugas征即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性;(3)X線(xiàn)片可確診及類(lèi)型,并可明確是否合并骨折;(4)外傷史,局部疼痛、腫脹,肩部活動(dòng)障礙。

治療:新鮮關(guān)節(jié)脫位——手法整復(fù);陳舊性脫位一月左右且關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)鈣化陰影——手法復(fù)位;手法復(fù)位失敗及習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位——手術(shù)治療。

整復(fù)方法:手牽足蹬法(kocher法)——外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋。拔伸托入法(推拿按摩法)——術(shù)者兩手拇指壓其肩峰,其余手指插入腋窩內(nèi),在助手對(duì)抗?fàn)恳?,術(shù)者將肱骨頭向外上方鉤托,同時(shí)助手逐漸將患肢向內(nèi)收、內(nèi)旋位牽拉,直至肱骨頭有回納感覺(jué)。

固定方法:一般采用胸壁繃帶固定,將患肢上臂保持在內(nèi)收、內(nèi)旋位,肘關(guān)節(jié)屈曲60°~90°,前臂依附胸前,用繃帶將上臂固定在胸壁2~3周。一般原則是年齡越小,制動(dòng)時(shí)間越傾向于較長(zhǎng)。

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