古代文獻(xiàn)中對(duì)于糖尿病的記載非常多：

飲食方面有《素問·奇病論》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”臟腑方面有《靈樞·五變》曰：“五臟皆柔弱者，善病消癉?！本袂橹痉矫嬗小杜R證指南醫(yī)案·三消》曰：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病。”運(yùn)動(dòng)方面有隋代巢元方《諸病源候論》：“先行一百二十步，多者千步，然后食。”那么古人關(guān)于消渴的理論，是不是已經(jīng)過時(shí)了呢？對(duì)我們現(xiàn)在的臨床指導(dǎo)有用嗎？答案當(dāng)然是是肯定。

消渴的基本病機(jī)主要是陰津虧損，燥熱偏盛。其病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。本病的病理因素主要是虛火、濁瘀。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。而以明虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。以下是消渴的辨證分型：

1.上消

肺熱津傷證

證候：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

治法：清熱潤肺，生津止渴。

代表方：消渴方加減。

2.中消

（1）胃熱熾盛證

證候：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

代表方：玉女煎加減。

（2）氣陰虧虛證

證候：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

治法：益氣健脾，生津止渴。

代表方：七味白術(shù)散加減。

3.下消

（1）腎陰虧虛證

證候：尿頻量多，混濁如脂宵，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰固腎。

代表方：六味地黃丸加減。

（2）陰陽兩虛證

證候：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無力。

治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。

代表方：金匱腎氣丸加減。

我們知道，降血糖≠治療糖尿病，至少不是糖尿病治療的全部。而中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在于糖尿病并發(fā)癥的防治和糖尿病前期的早期干預(yù)。通過評(píng)估體質(zhì)與紊亂程度，制定通治方案，醫(yī)患協(xié)同、調(diào)心調(diào)身，重塑生活方式，動(dòng)態(tài)評(píng)估療效和隨訪對(duì)患者進(jìn)行綜合管理。我想，這就是中醫(yī)防治糖尿病的未來趨勢(shì)。

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