陽虛水泛證型肺脹的施治要點
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1.癥狀
面浮,下肢腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,尿少,心悸,喘咳不能平臥,咯痰清稀,胸滿氣憋,脘痞,納差,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖質(zhì)黯,脈沉細滑或結代。
2.證候分析
脾陽不足,水濕運化功能失職;腎陽不足,蒸騰氣化功能失職。
肺脾腎陽氣衰微,氣不化水,水邪泛濫則面浮,肢體盡腫;水飲上凌心肺故心悸、喘咳、咯痰清??;脾陽虛衰,健運失職則脘痞納少;寒水內(nèi)盛,故怕冷,尿少;陽虛血瘀則面唇青紫,舌質(zhì)黯;脈沉細,舌胖,苔白滑為陽虛水停之征。
3.治法
溫腎健脾,化飲利水。
4.方藥治療
真武湯合五苓散加減。
前方溫陽利水,用于脾腎陽虛之水腫;后方通陽利水,配合真武湯可加強利尿消腫的作用。藥用附子、桂枝溫腎通陽,茯苓、白術、豬苓、澤瀉、生姜健脾利水,赤芍活血化瘀。若水腫勢劇加沉香、黑白丑、萬年青根行氣逐水;血瘀甚,紫紺明顯,加澤蘭、紅花、北五加皮化瘀行水。
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