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心臟病診斷-中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導

2014-11-03 20:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導相關(guān)內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理如下,請廣大考生參考。

慢性肺源性心臟病診斷依據(jù):

1.肺、心功能代償期:患者有咳嗽、咳痰、氣促,活動后心悸、呼吸困難、乏力,急性感染時癥狀加重。查體可有發(fā)紺和肺氣腫體征,心音遙遠,劍突下心臟搏動增強三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音,提示右心室肥厚。

2.肺、心功能失代償期:呼吸困難加重,常有頭疼、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等肺性腦病的表現(xiàn),查體明顯發(fā)紺,球結(jié)膜水腫,皮膚潮紅、多汗,腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射。

3.輔助檢查診斷標準

1)。X線標準:右下肺動脈擴張,橫徑≥15MM;其橫徑與氣管橫徑比≥1.07;肺動脈段中度突出或其高度≥3MM;右心室增大。

2)。心電圖標準:電軸右偏、額面平均電軸>+90、重度順時鐘向轉(zhuǎn)位、RV+SV5>1.05MV及肺性P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形,V1-V3導聯(lián)呈QS,Qr,qr型,(需除外心肌梗塞)

3)。超聲心動圖標準:右室流出道內(nèi)徑≥30mm、右室內(nèi)徑≥20mm、右心室前壁厚度、左、右心室內(nèi)徑比值小于2、右肺動脈內(nèi)徑或肺動脈干及右心房增大等指標。

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